头颅MR扫描可能是MR扫描里面占比最多的,今天我们一起来看一下颅脑平扫加增强扫描方案,具体和大家一起回顾最简单、最熟悉的扫描。
线圈选择
1.8通道头线圈(Sense-Head 8,Achieva);
2.8或16通道神经血管线圈
(Sense NV 8/16,Achieva);
3.HST头线圈(Sense HST,Multiva);
4.dStream头线圈
(dS Head,Ingenia/Ingenia CX)
摆位注意事项
- 必须佩带防噪耳塞或耳机,以保护听力;
- 体位:仰卧位、头先进;
- 摆位时肩部紧贴线圈,左右居中,头部正对前方,勿左右旋转;同时使用防噪耳机或楔形软垫固定头部,必要时加放海绵垫;
- 定位中心位于眉心,激光定位灯通过眼睛时必须闭眼;
- 建议扫描时患者下颌内收,全程闭眼;
- 普通增强扫描对造影剂流速要求不高,可选择手推或使用高压注射器给药(一般2ml/s)。
摆位图例
扫描方案
平扫扫描方案
增强扫描方案
扫描方案内的序列可根据实际情况进行序列变更,增减适用于本科室的扫描序列方案。
定位方法
TRA:
TRA是最基本的方位 。用正中矢状面定位图做主定位图,冠状面和横断面作为参考图,扫描倾斜角度与胼胝体前后联合连线平行。范围上包括颅顶脑组织, 下包括小脑及延髓。冠状定位图使扫描线与大脑纵裂垂直,横断定位图使扫描野居中对称。
SAG:
用横断面做主定位图,矢状面和冠状面作为参考图,扫描倾斜角度与大脑纵裂平行,正中矢状线与大脑镰重合。冠状定位图使正中矢状线与大脑镰重合。矢状定位图包括脑全部扫描区并使扫描野图框纵轴与脑干长轴平行。
COR:
用正中矢状面做主定位图,冠状面和横断面作为参考图,扫描倾斜角度与脑干长轴平行。冠状定位图上,扫描野包括脑全部扫描区,并使扫描野图框纵轴与大脑纵裂重合。横断定位图上,扫描定位线与大脑镰垂直,矢状线与大脑镰重合。
序列参数
T2W_TSE_MV_TRA
参数特点:
1、TSE(Turbo Spin Echo)快速自旋回波,MV(MultiVane)风车技术(K空间填充方式),可以校正层面内运动伪影。对于有轻微左右摆动的病人,可以校正运动伪影。
2、T2WI序列是常规序列,对病变显示较好。MV_T2WI建议作为常规的T2WI序列,可以减轻运动、血管搏动和金属伪影。
3、TE时间影响脑灰白质、脑脊液和脑实质对比,TE时间可以通过TSE factor进行调节。
临床应用:
1、颅脑各种疾病、
2、梗塞灶或液性病变在T2WI像上表现为高信号。
T1W_TSE_IR_TRA
参数特点:
1、TSE(Turbo Spin Echo)快速自旋回波,IR(Inversion Recovery)反转恢复,序列采用180度反转脉冲,可以增加灰白质对比(在3T上,组织的T2值缩短,T1值延长。常规SE、FSE序列灰白质对比降低)。
2、一般情况下,TR 2000ms,TI 800ms。
3、在足侧施加平行饱和带,可以饱和流入的动脉,减少成像区的血管搏动伪影。
4、大部分病灶、梗塞灶或液性病变在T2WI像上表现为高信号。
临床应用:
在梗塞或出血性疾病、颅内占位、颅内异常信号、先天性畸形疾病上可有异常信号。
T2W_FLAIR_TRA
参数特点:
1、FLAIR(Fluid Attenuated Inversion Recovery)液体抑制反转恢复序列,序列采用180度反转脉冲,并选择2000以上的TI时间,可以抑制自由水。
2、一般情况下,TI 一般2000-2500ms,TR为TI时间的3倍以上 ,此序列T2对比度和水抑制的效果,依靠TR、 TE、 TI时间和ETL来共同形成的,不能随意修改。
3、在足侧施加平行饱和带,可以饱和流入的动脉,减少成像区的血管搏动伪影。
4、大部分病灶、梗塞灶或液性病变在T2WI像上表现为高信号。
5、如需要压脂,如左下图示,可在【Contrast】→【Fat suppression】下,选择SPIR压脂方式,strength可选择使用strong、medium、weak。
临床应用:
• 梗塞或出血性疾病
• 颅内占位
• 颅内异常信号
• 先天性畸形
DWI_EPI_og_TRA
参数特点:
1、EPI(Echo Planar Imaging)平面回波成像,og(Gradient Overplus)梯度叠加 。
2、假牙等金属异物会给DWI图像带来严重的伪影,活动假牙一定要事先取掉。固定假牙,简单处理方法是添加饱和带,或者可以考虑使用DWI_TSE(自旋回波序列,由于有180度相位重聚脉冲,图像变形较轻)
3、横断面弥散加权成像,一个序列中有两套图像,一套为b=1000的弥散加权图像,一套为b=0(未施加弥散双极梯度)的T2加权图像。图像可通过按住鼠标左键朝左右或者上下滑动来切换b值和层面。
4、b=1000,为三个弥散方向上的平均弥散,相位编码方向为前后,若为左右相位编码方向,则左右方向变形,左右不对称。
5、B值大小常规为1000,若需更改,如下图所示,可在【Contrast】→【Diffusion mode】下,max b-factor更改为所需要的值。
6、ADC(Apparent Diffusion Coefficient)表观弥散系数,一般会在重建包中自动生成,DWI图受弥散、T2 Shine Through效应(DWI图像上的高信号既有可能由弥散受限引起,亦有可能由组织的T2值延长引起)和灌注成分的影响,需结合ADC图来诊断某感兴趣区弥散是否受限。
临床应用:
• 超早期或中晚期脑梗塞
• 颅内占位
• 颅内异常信号
• 先天性畸形
T1W_FFE
参数特点:
1、FFE(Fast Field Echo)快速场回波。
2、此序列利用梯度场的切换产生信号,扫描速度快,不容易产生运动和血管搏动伪影。
临床应用:
1、鉴别肿瘤、转移瘤与其他病变
2、早期诊断感染性病变和脱髓鞘病变
3、检查出微小病变
4、血管性疾病的鉴别,如脑静脉异常。
病例分享
脑脓肿
星形细胞瘤
急性脑梗塞
转自: MR Education
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