在晨间床旁交班的时候，夜班护士跟笔者交班五床昨晚一点半的时候血氧饱和度只有88%，报告医生后给予面罩6L/min给氧后血氧饱和度上升至92%，一直到今天早上。
患者是一名五十岁的男性，中度颅脑损伤合并肋骨骨折,腰椎骨折的多发伤患者，因颅脑损伤的缘故夜里比较烦躁，喜欢拔管骂人，早上相对比较安静，意识清醒，但对晚上发生的事情不能回忆 。
当笔者接班时，他已经把面罩和血氧探头都扯掉了，再没吸氧的情况下，夜班护士重新把血氧探头夹到手指上，的确血氧只有88%。
“在晚夜班交接班的时候，他的血氧饱和度波动在94-95%之间，一点半巡视的时候发现血氧探头掉了，重新夹上就只有88%了。”夜班护士补充道。
血氧饱和度低于90%表现为呼吸衰竭，但该患者并不像一个表现为呼吸衰竭的病人。虽精神欠佳，面色苍白，嘴唇和指甲却没有发绀，也未见到呼吸急促，更未观察到三凹征的现象。血氧低是不是另有原因？
笔者一边想一边观察，发现患者的十个手指头上都有厚厚的老茧，之前有听说过女性患者的指甲油会影响血氧饱和度，这老茧会不会也是影响血氧饱和度的原因呢？既然手指不行那就夹脚趾吧，笔者打开被子检查脚趾，很可惜，脚趾上也同样有着厚厚的老茧。
这个时候笔者好想有一个像小朋友那样的绑足背的血氧探头啊，可理想是美好的，现实是骨感的，最后笔者得得不在十个手指头找到了一个老茧稍薄的手指头，右手的小指，在没有吸氧的情况下，血氧94%。给予鼻导管2L/min，血氧饱和度96%。
脉搏血氧饱和度监测是利用脉搏血氧饱和度仪测得得病人得血氧饱和度程度，从而间接判断病人得氧供情况，被称之为第五生命体征监测。
基础护理书上正常值为：96%-100%。首先佩戴血氧探头时要注意，不要过紧或者过松；不要把血氧佩戴在有NBP袖带和动脉插管或者静脉输液管的液体上。同时影响血氧饱和度得因素有很多，要排除外在因素，再考虑内在因素。
外在因素有:1.指（趾）端皮肤冰冷2.探头松脱3.监测指端血供障碍4.被测部位剧烈运动5.与主机接触不良6.血氧饱和度周围光线太强7.传感器位置不当，指甲过长，涂指甲油，灰指甲，手上有老茧等都会影响血压饱和度的测定。
在监测血氧饱和度的时候，发现血氧饱和度不正常，首先应排除干扰因素，再考虑疾病因素，免得误导医生的判断，给予过度得治疗。
参考文献：
影响脉搏血氧饱和度结果的原因分析 王桂玲
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