免疫组化是什么

钱江晚报·小时新闻通讯员彭芳戴晓敏

做过病理检查的人会发现，有时候迫切地去拿病理报告时却被建议要求进一步做免疫组化，那么这个免疫组化到底是什么呢？要求做免疫组化是不是说明得了癌症呢？

什么是免疫组化？

浙江医院病理科主任彭芳主任医师说，免疫组化全称是“免疫组织化学检测”，是对送到病理科的人体标本，通过化学反应使标本中的特定成分显示出来。专业的来说是利用抗原-抗体特异性结合原理检测抗原和抗体，一般是用抗体检测抗原。可以把抗原抗体想象成钥匙和锁一样，只有抗原和抗体相匹配，才会在特定部位出现明显的棕黄色即阳性表达。免疫组化阳性说明病理标本表达了特定的抗原，我们可以根据抗原的意义来明确病变的性质，因此免疫组化是一种可以帮助病理医生做出明确病理诊断报告的方法。

随着医学发展，免疫组化在当前的病理检查中应用较为广泛，经此检查90%以上的癌症可获得明确诊断，所以在检查是否癌以及什么癌等相关诊断时应用最多，但是除了癌之外，在其他病变中免疫组化也有非常重要的作用；所以不能狭隘得讲免疫组化是就检查癌的。

为什么要做免疫组化？

一般来说常规病理后又要求做免疫组化主要有以下几方面原因。

第一就是进一步确定病变性质，是良性病变还是恶性病变，这类病变在普通病理切片下诊断起来比较困难，所以需要免疫组化。如妇科常见的宫颈活检，有时候宫颈组织细胞的不典型性无法判断活检结果病变究竟属于低级别病变还是高级别上皮内病变，加做免疫组化便能解决这个难题，明确诊断活检部位病变属于低级别病变还是高级别病变，以便指导下一步治疗方案。

第二就是确定转移性肿瘤的来源，利用免疫组化技术通过不同肿瘤细胞所表达的特异性抗体，帮助我们更清楚地认识细胞的真正来源，比如淋巴结组织中出现恶性肿瘤细胞，通过免疫组化可以帮助确定肿瘤来源于哪里。

第三对某类肿瘤进行进一步的病理分型如淋巴瘤的具体分型就需要做很多的免疫组化。再比如梭形细胞肿瘤大部分都是良性的，但是有可能是肌肉来源、神经来源、血管来源、纤维来源、间质瘤来源、间皮瘤来源等等，这一大类的梭形细胞肿瘤的种类多、组织形态相像，在没有做免疫组化之前很难区分，这个时候做免疫组化可以很好地帮助诊断。如SMA,DES阳性提示肌肉来源，S100,GFAP阳性提示神经来源，CD31,CD34阳性提示血管来源,VIM阳性提示纤维来源，CD117,DOG1阳性提示间质瘤来源，Calritinin,MC阳性提示间皮来源。不过要提醒大家的是：梭形细胞肿瘤的免疫组化没有一对一的特异性，单靠一种或者2种免疫组化阳性就诊断是很容易发生错误的，因此我们需结合临床,病变部位,组织形态学特征,并且需要做一组（也就是一般同时做好几个）免疫组化，最后综合分析才能明确诊断。

第四有时候淋巴结中上万个淋巴细胞中只有几个癌细胞，仅仅靠常规HE切片医生很难发现，通过免疫组化可以帮助发现微小转移灶，有助于临床治疗方案的确定，包括手术范围的确定。

第五就是为了判断预后及指导治疗，这类最常见的就是乳腺癌，乳腺癌是需要做ER，PR、HER2和Ki67，可以指导乳腺癌的治疗方案和判断预后。