在尚未透析前，肾友们通常会把透析看成是一件相当恐怖的事。可是，当真正经历过备受煎熬的末期肾病阶段，许多患者会发现：
“透析稳定一段时间后，食欲好了，精神好了，人也没那么难受了，又有力气去做很多事了”！
活下去已经不是唯一目标，更重要的是，怎么活得好，活得有尊严，做一个对自己，对家庭、对社会有价值的人！
那么，今天就来跟大家介绍一种肾脏替代治疗方案---腹膜透析！
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腹膜透析不需要被场地限制
相对来说，腹膜透析最大的一个优点是：场地灵活，不受场地限制，不需要每周都去血透中心。患者在家、工作或者出门旅游，都可以进行透析。因为腹透可以不依赖机器，用患者自己身体一部分---腹膜，来充当“透析器”！
那么，我们先来了解一下腹膜透析的原理。
腹膜是我们肚子里的一层膜状组织。它就像是一个包，包覆了腹腔中的大部分器官。进行腹透时，需要用一种叫作“透析液”的特殊液体充满这个包。
腹膜上具有许多细小的血管，血液里面的代谢废物与多余水分，会经过腹膜的过滤，慢慢流进透析液中，3-5小时之后，毒素清除和水分清除达到一定程度，患者将这袋充满代谢废物的透析液引流出来，再灌入干净的透析液。这个过程，替代了肾脏排泄废物的功能。
可透析液，是怎样流进流出腹膜的呢?
好问题！
咱们患者会先做一个小手术，将一根与人体生物相容性较好、且耐用的硅橡胶管插入腹部，这根管称为透析管。置管当天或置管后1-2周，患者就可以进行腹透了。透析管会一直放在患者体内，留在体外几厘米，不用时就盖起来，外人看不见。
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腹膜透析的几种方式
腹透有好多种形式：
1.持续非卧床腹膜透析 CAPD
2.日间非卧床腹膜透析 DAPD
3.间歇性腹膜透析 IPD
4.自动化腹膜透析 APD
- 潮式腹膜透析 TPD
- 夜间间歇性腹膜透析 NIPD
- 持续循环腹膜透析 CCPD
我们中国绝大部分腹透患者用的是CAPD，下面我们来讲讲。
连续不卧床腹膜透析（英文缩写：CAPD）
CAPD每日进行3~5次换液，每次10几分钟~半小时，除了换透析液时需要占用患者的时间，其他时间可以自由安排，做家务，接送小孩，工作......患者可以回归正常的社会活动。
有时候患者跟我开玩笑说：“这就像吃药一样，一天3顿，成了习惯”。
因为基本上每时每刻都在进行透析，所以采用这种方案的患者，忌口也没那么严格。
不过，换液时，患者一定要小心保持干净卫生，如果不小心腹膜感染（腹膜炎），会导致瘢痕组织，影响腹透的效果。有些患者反复发生腹膜炎，不得不退出腹透。
在我们中心，腹透10多年的比较普遍，最长的有21年。
下面再讲讲自动腹膜透析（APD）。
这种方式，可以在晚上患者睡觉的时候透析，利用腹透机器自动补液、自动加热、自动灌注、自动计时、自动排液，更加方便，但费用也更高。
在国外，自动腹膜透析已经比较常见了。全世界，有40%的腹透患者在使用APD，英国50%，美国有67%，不过我们国家还没有普及，不到1%。
采用这种方式的患者，白天不用自己进行腹透交换。有些患者白天还需再加一次或多次交换，这样他们才能充分排出体内毒素和多余水分，使身体达到最好状态。医生会根据患者的情况来进行指导。
使用APD，白天时间更加的灵活方便，尤其适合上学和上班的人。不过，腹透机需要花几万元，后续每年要有上万元的耗材费用。目前已经有一些地区将自动腹膜透析的耗材纳入医保。
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腹膜透析透得干净吗？
通过合适的腹膜透析治疗，加上一定的饮食调整和相应的药物治疗，腹透患者可以很好的清除体内多余的水分和毒素，达到充分透析的状态。充分透析的患者将感到食欲良好、状态好，无恶心、呕吐、失眠及明显乏力等毒素蓄积症状，可以维持较好的生活能力。
研究发现，腹透可以让患者的残余肾功能保持更长时间，残余肾功能下降越慢，患者会感觉越好，忌口也越少。
即便是没有尿的患者，通过团队的指导和管理治疗，生活质量依然很好。
很多肾病患者也有心脏问题。腹透是比较温和的治疗方式，对心脏的负担更小。
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腹膜透析，来听听肾友的想法
我们来听听，肾友们选择腹透后的一些感想。
患者A
“我住在县城里，要是每周去血透中心做血透，对我来说太折腾了。
而腹透在家就可以做，给了我更多的自由空间。”
患者B
“我不喜欢事事都交给别人，我希望我的身体我做主。
腹透，我自己就可以独立完成，让我感觉比较踏实，有掌控感。”
患者C
“我每天进行4次换液，每次弄半个小时，分别在起床后、午休时间、下班回家后，以及睡前进行。
不在家的话，我都是在自己的车里进行换液的。”
患者D
“做腹透之前，我以为我完了。后来才发现我真的不是最惨的。只要心态调整好了，平时自己注意别感染，再透20年，我觉得问题不大。
上次我还跟他们一起去三亚玩了一趟，生活还是很美好的！”
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