前言
随着时代的进步，得益于乳腺癌综合治疗手段的发展，乳腺癌的治愈率也越来越高。
提到癌症的治疗，大家最为惧怕的手段莫过于化疗。但是，化疗却又是非常重要的治疗手段。化疗到底是什么？化疗的副作用真的有那么可怕吗？化疗到底利大于弊还是弊大于利？
今天我们就一起来聊一聊乳腺癌的化学治疗。
化学疗法是指使用化学治疗药物减缓具有快速增殖能力的癌细胞生长，或直接将其杀灭。化学疗法使用的化学治疗药物种类繁多，可单独或组合使用，可以用来治疗乳腺癌的药物并不少，但具体的治疗方案需要医生根据乳腺癌的分期分型进行个体化量身定做。
化疗是如何使用的？
化疗药物一般通过静脉注射或口服给药。
一旦药物进入血液，它们就会到达人体几乎所有部位，因此，即使癌细胞已经扩散到乳房及腋窝（局部）以外，化疗也可以对其进行“追杀”。
癌症被认为是一种全身性的疾病，而化疗正是一种“全身性”的治疗形式，可以达到杀灭存在于全身的微小的扩散的癌细胞的效果。
根据给予时间的不同，化疗可分为两种。
术前给予的属于新辅助化疗，可以达到降期，保乳，探索肿瘤对于药物敏感性，以及为后续辅助治疗是否需要强化提供信息。
术后给予的化疗属于辅助化疗，以期达到降低复发风险，改善生存的目的。
众多研究表明，无论是辅助化疗还是新辅助化疗，在规范进行的情况下，对于乳腺癌生存并不存在明显差异。因此您需要做的是选择一位信任的专家，根据您的疾病制定相应治疗手段，并按照规范进行治疗。
整个化疗过程通常持续三到六个月，具体取决于所用药物的类型。治疗方案分为常规的3周方案、剂量密集的单周及双周方案。所谓的单周、双周或者3周指的是间隔重复这样的周期，整个治疗疗程一般6-8周期（辅助/新辅助）。
如何知道化疗是否起效？
如果您正在接受新辅助治疗（肿瘤未手术切除），在治疗初，您的主管医生会对肿瘤情况进行正确的评估，每2周期化疗后，会对靶病灶进行影像学的评估及体格检查，并且有一套完善的评价标准，做出准确的疗效评价，很多时候患者其实通过自我触诊可以发现，乳房病灶的缩小和质地变软，这些都是起效的表现。医生将在做出准确的疗效判断后进行下一步诊疗。
如果您正在接受辅助化疗（肿瘤手术切除后），因为没有肿瘤需要评估，您的医生无法直接确定治疗是否有效。
有些患者在接受化疗过程中由于并未表现出很强烈的副反应，因此担心化疗没有起效。这种担心是不必要的，辅助化疗已有证据证明可以降低癌症复发的风险。完成辅助治疗后，您的医生将通过定期的随访对您进行跟踪，术后两年内通常每3月随访一次，术后两年后每半年随访一次，这是根据乳腺癌复发高峰制订的随访计划。
如果您正在接受化学疗法治疗转移性疾病，医生将通过血液检查、影像学等评估监测进展情况（通常2-3个月进行一次影像学检查）。
化疗会带来哪些不良反应？
应该怎么预防？
化疗的不良反应（副作用）取决于所用药物的类型、数量以及时间。
遇到您不能解决的不良反应，请及时告诉您的主管医生。
最常见的副作用及预防方法包括：
快问快答
- 在化疗期间能够正常工作吗？
可以的。 大多数人在接受化疗的同时能够继续坚持工作。但是化疗有一些不良反应，身体较难耐受可以适当休息调整后再投入工作。
2.化疗会如何影响月经周期？
癌症及其治疗无疑会导致日常生活发生许多变化。在化疗期间，女性可能会出现月经周期不规律或闭经（月经期消失）。 化疗中使用的某些药物可能会破坏卵巢，导致更年期症状或更年期。
化学疗法触发的更年期可能是立即的或延迟的，永久的或暂时的。目前没有办法准确地确定化疗或其他癌症疗法如何或何时会影响一个人的月经周期。但是，绝经很少是化学疗法的突然反应。
在化疗开始的时候，可能会出现围绝经等更年期的症状，这个症状延迟数月仍然存在，也是正常的。化疗完成后，更年期症状甚至可能会持续数年。化疗后最常见的更年期症状是潮热，情绪变化，阴道变化，性格变化和体重增加。
3.化疗后月经量会有所不同吗？
女人的月经周期各不相同。有些妇女的周期可能比化疗前少。他们可能会跳过一个周期或增加两个周期。其他妇女可能会更频繁。有些女性的月经周期可能不会改变，但是其流量可能与治疗前有所不同（天数或流量可能减少或增多）。
例如：一些女性的月经周期可能较短，出血量较大，或者月经周期稀发，流量很高。在化疗期间这些月经不规律的现象是非常常见的，如果月经出血量过大，引起头晕、乏力症状请及时告诉您的主管医生。
4.化疗结束后月经会恢复吗？
许多绝经前妇女在治疗完成后月经可以恢复。卵巢功能的恢复则取决于妇女在治疗之前的年龄以及治疗期间接受的药物治疗类型。
5.接受化疗时可以进行性生活吗？
化疗期间是可以正常进行性生活的。但是化疗期间月经不规律，需要注意安全有效的避孕。
即使化疗导致闭经，许多绝经前女性在化疗结束后2年内都可以恢复月经，所以在化疗结束后，也应使用安全有效的节育方法。
指导专家
王坤教授
国之名医
肿瘤学博士，主任医师，教授，博士研究生导师
广东省人民医院乳腺二科主任
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