报销比例怎么计算公式（合作医疗报销比例是怎么计算的）

1、超过起付线以上符合补偿规定的医疗费用，分别按照以下标准结付：卫生院（社区卫生服务中心）基金补偿75%。二级及以上综合（专科）医院和其他民营医疗机构15000元以内（含15000元）基金补偿65%；15000元以上到30000元（含30000元）基金补偿70%；30000元以上基金补偿80%。

2、市外指定医院15000元以内的（含15000元）基金补偿50%；15000元以上到30000元（含30000元）基金补偿60%；30000元以上基金补偿70%。参保居民保险期内普通门诊、特殊病种大额门诊和住院补偿基金支付限额22万元。

1、门诊报销比例

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院报销比例

（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病报销比例

（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

1、乡(镇卫生院医疗费报销比例.

（1）300元以下的，报销30%;

（2）300元(不含以上2000元以下的，报销70%;

（3）2000元(不含以上的，报销50%。

2、县级定点医疗机构医疗费报销比例。

（1）500元以下的，报销25%;

（2）500元(不含以上10000元以下的，报销65%;

（3）10000元(不含以上的，报销50%。

3、二级医院医疗费报销比例。

（1）500元以下的，报销25%;

（2）500元(不含以上10000元以下的，报销55%;

（3）10000元(不含以上的，报销50%。

4、三级医院医疗费报销比例。

（1）1000元以下的，报销20%;

（2）1000元(不含以上10000元以下的，报销45%;

（3）10000元以上(不含的，报销40%。

1、新农合门诊报销比例，村卫生室、卫生所报销比例60%；

2、镇卫生院报销比例40%；

3、二级医院报销比例30%；

4、三级医院报销比例20%；

5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

6、新农合住院报销比例，心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；

7、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；

8、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元。

1、医保报销比例计算公式为：（总费用—起付线以下费用—自费/自付项目）*报销比例。医保报销有起付线和封顶线，起付线以下，封顶线以上，社会医疗保险不予报销。

2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。