病历封存详细流程(封存病历的正确步骤)

病历封存详细流程(封存病历的正确步骤)

首页维修大全综合更新时间:2025-05-13 14:50:12

病历封存详细流程

病历封存是在医疗事故争议或者医疗诉讼中,为了保护病历资料的完整性和真实性,防止篡改和丢失,而采取的一种措施。下面是病历封存的一般详细流程:

1. **申请封存**:

   - 病人本人或其代理人向医院的医政科或病案室提出封存病历的申请。

   - 如果是医疗事故争议,通常需要提供有效身份证件。

2. **报告科室**:

   - 科室将封存申请报告给医务科(白天)或总值班室(夜间)。

3. **审批**:

   - 医务部或总值班室负责审批封存申请,并通知相关科室准备病历资料。

4. **准备病历**:

   - 负责整理和准备涉及争议的病历资料,确保资料的完整性和准确性。

5. **封存过程**:

   - 医患双方及见证人共同参与封存过程。

   - 病历资料通常由患方签字、医方加盖公章确认。

   - 使用规范的密封条,将病历资料封存于密封袋中,确保封条骑跨于袋口两侧。

6. **封存记录**:

   - 制作封存记录,记录封存时间、地点、参与人、具体实施事项及操作方法步骤等。

   - 封存记录一式三份,医患双方各持一份,见证人保存一份。

7. **保管**:

   - 封存后的病历由医方或卫生行政部门妥善保管。

8. **启封**:

   - 若需要启封病历,应再次双方确认,并制作启封记录,记录启封时间、地点、参与人及启封后的病历去向等。

9. **监控**:

   - 为了保证封存过程的公正性和透明度,建议有第三方作为见证人,增加封存过程的监督。

需要注意的是,具体的封存流程可能会根据不同医院的规定和当地卫生行政机构的要求有所差异。在整个封存过程中,保证病历资料的安全、完整和真实是非常重要的。

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