一、调查流程
1、谁来调查?
保险公司接到理赔报案后,通常有2种调查方式:
一种是交给保险公司自己的核赔部门调查。
这是保险公司专门负责出险后的审核及调查工作的部门。
会有专门的核赔人员通过各种渠道搜集出险人的信息,用来核实理赔是否符合要求。
还有一种就是外包给专业调查公司。
这种公司会比保险公司自己的核赔部门调查的更加详细,调查医院的档案,走访你的亲朋好友等等各种方式调查你的信息。
2、怎么调查?
保险公司在被保人出险后,一般会通过下面几种方式调查:
虽然有这么多种调查手段,但是保险公司并不会每次出险都全使用个遍。
一般小的理赔,例如意外险的意外医疗报销,金额不是太大,保险公司例行一般调查后,就会直接理赔。
但是有些情况,保险公司会查的特别详细。
哪些情况保险公司会严格调查?
投保时大部分保险都会有健康告知,有些人为了能够成功投保,就会故意隐瞒健康告知,钻空子。
所以保险公司对于下面4种情况的查会特别严格。
a、出险时间短
等待期刚过完就去申请理赔,并且还是数额较大的理赔。
保险公司必然会对这种情况进行仔细调查,主要是调查被保人是否带病投保。
当然,如果调查没有存在带病投保的情况,保险公司就会按照合同约定进行赔付。
b、保额很高
保额太高的话,保险公司肯定会查的特别严格。
例如近些年经常听到的杀x骗保案,通常给亲人买高保额的寿险/意外险,然后故意杀害被保人,往往都涉及到百万、甚至上千万的保额。
之前特别有名的泰国杀妻骗保案大家应该听过:
2018年10月27日,天津男子张某带着妻子及20个月大的女儿,一起去泰国普吉岛游玩。
2018年10月29日,妻子被发现溺亡,此前,张某已陆续为妻子购买多份保险,保险金额超千万元,受益人是他自己。
妻子的家人认为是女儿的丈夫为了巨额保单杀了人。
事后,经过调查,张某故意杀害妻子,就是为了骗取保险金。
对于这种情况保险公司就会调查的格外仔细。
比如查投保人的债务情况,经济情况啊等等…
c、短时间内投保大量保险
跟上一条有点类似,这是针对那些之前从来不买保险的人,突然短时间内买入大量保险。
例如高保额的重疾险,多份意外险,多份寿险等。
这种情况就容易发生骗保的情况,所以保险公司会调查买保险人的动机,调查他是否存在带病投保或骗保的情况。
d、费用不