二者不是一回事，它们的区别有两方面:
第一，它们从属关系不同。玛瑙是玉髓中的一个分支。玉髓中包括玛瑙。第二，它们的内部结构细节不同。红玉髓的内部结构是纹带状的纹理，而红玛瑙则是同心层叠的结构。第三，它们的市场售价和品质也不同。品相好的红玉髓更有光泽感和细腻温润的手感，玛瑙则是半透明的状态居多。红玉髓的价格要比红玛瑙的价格要高一些。下面我们来具体说一下。
第二，它们内部的结构细节不同。红玉髓的内部是纹带状的纹理，而红玛瑙的内部结构是同心层叠的分布，这一点，在正常日光下也能分清楚。这也是区别红玉髓和红玛瑙的重要依据。品相上好的玉髓也是会呈现更为细腻的内部结构，只有在显微镜下才能看清它的内部结构，给人的第一感觉是通透，无杂质且色泽温润。
第三，它们的市场售价和品质也不同。红玉髓的市场售价还是要比红玛瑙的市场售价要略高一些的。一个很重要的原因就是红玉髓的品相更容易出现高品质，色泽纯正和内部杂质更少的玉料。它的品级自然是更高一些。玛瑙因为极难找到品相上好且内部结构也更纯净的玉料，玛瑙容易有裂纹，是它一直没有克服的一个问题。红玉髓在市场上的口碑很好，是很多女生喜欢的配饰中的一种。它正红的色调，也是人们喜欢它的理由。
