医用敷料,是包伤的用品,用以覆盖疮、伤口或其他损害的医用材料。
随着对创面愈合过程的病理生理的深入研究,人们对创面愈合过程的理解也越来越深刻,从而导致了医用创面敷料的不断改进与发展。
新型的创面护理用敷料相对于早期而言,已经发生了革命性的变化,而且多种不同性能的医用敷料可供临床护理人员选用。
天然纱布:
(棉垫)这是使用最早、最为广泛的一类敷料。
优点:
1、强大而快速吸收伤口创面渗出液
2、生产加工过程比较简单
缺点:
1、通透性太高,容易使创面脱水
2、粘着创面,更换时会造成再次性机械性损伤
3、外界环境微生物容易通过,交叉感染的机会较高
4、用量多,更换频繁、费时,且患者痛苦
由于自然资源的减少,纱布的成本也在逐渐增加,因此,为了避免过度利用自然资源,出现了应用高分子材料(合成纤维)加工成医用敷料,这就是合成纤维类敷料。
合成纤维类敷料:
这类敷料具有纱布一样的优点,如经济,并具有很好的吸收性能等,而且,有些产品还具有自粘性,使其使用起来很方便。然而,这类产品同样具有纱布一样的缺点,如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。
多聚膜类敷料:
这是一类比较先进的敷料,具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透,而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。
优点:
1、阻隔环境微生物入侵创面,防止交叉感染
2、有保湿性,使创面湿润,不会粘着创面,从而不会产生更换时的再次性机械性损伤
3、有自粘性,使用方便,而且透明,便于观察创面情况
缺点:
1、吸收渗液能力差
2、成本相对较高
3、创面周围皮肤浸渍机会大,因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面,或者作为其他敷料的辅助性敷料。
发泡多聚体类敷料
这是一类经由高分子材料(PU)发泡而成的敷料,表面常覆盖一层多聚半透膜,有些还具有自粘性。主要
优点:
1、快速而强大的渗出液吸收能力
2、透性低,使创面保持湿润,避免更换敷料时发生再次性机械性损伤
3、表面半透膜的阻隔性能,可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生物的侵入,预防交叉感染
4、使用方便、顺应性好,可适合身体各个部位
5、隔热保温、缓冲外界冲力
缺点:
1、由于太强的吸收性能,对于低度渗出创面可能会影响到自身清创过程
2、成本相对较高
3、因不透明,不方便观察创面
水胶体类敷料:
其主要成分是一种亲水能力非常强的水胶体 -------- 羧甲基纤维素钠颗粒(CMC),与低过敏性医用粘胶,加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料主体,其表面是一层具有半透性的多聚膜结构。
这种敷料与创面渗出液接触后,能吸收渗出物,并形成一种凝胶,避免敷料与创面粘着;同时,表面的半透膜结构可以允许氧气和水蒸气进行交换,但又具有对外界颗粒性异物如灰尘和细菌具有阻隔性。
优点:
1、能吸收创面渗出物和一些有毒物质
2、保持创面湿润,潴留创面本身释放的生物活性物质,在为创面愈合提供一个最佳的微环境外,还可以使创面愈合的过程加速
3、具有清创作用
4、形成凝胶,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛,同时,更换敷料时不会造成再次性机械性损伤
5、具有自粘性,使用方便
6、良好的顺应性,使用者感觉舒适,而且外观隐蔽
7、阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入, 更换敷料次数少,从而减轻护理人员的劳动强度
因加快创面愈合,可节省费用
缺点:
1、吸收能力不是很强,因此对于高渗出性创面,常需要使用其他辅助敷料来加强吸收性能
2、产品成本较高
3、个别患者可能存在对成分过敏
可以说这是一类比较理想的敷料,在国外临床上几十年的应用经验表明:水胶体敷料对慢性创面的效果尤为突出。