济枣高铁的东线和西线方案主要在以下三个方面存在区别：
1. 线路路径：东线方案线路由济南枢纽在建济莱高铁历城站侧向引出，上跨济南绕城高速后进入济南市南部山区，于南山区柳埠镇西侧槲曈村附近设南山站。出站后继续向南至泰安市泰山区花样年华景区附近新设泰安东站，出站后线路继续向南先后上跨大汶河、瓦日铁路、磁莱铁路，于宁阳县磁窑镇东磨庄村附近设宁阳东站。出站后继续沿京沪高铁东侧并行，上跨泗水河及G327省道后接入鲁南高铁曲阜东站城际场；线路出曲阜东站后继续并行于京沪高铁东侧南行，跨日兰高速公路、下穿鲁南（日兰）高铁、跨S342省道，于邹城市大束镇匡庄村附近设邹城东站，出站后跨大沙河、新东外环路，并行京沪高铁引入滕州东站。而西线方案则从滕州东站到枣庄站再到台儿庄。
2. 优点和缺点：东线方案有利于枣庄新城加快打造区域中心城市，进一步巩固枣庄新城和滕州交通“双核”地位，实现强者恒强，同时与京沪高铁大致并行，有利于工程施工、降低造价。然而，滕州和枣庄新城已有京沪大动脉支撑，再并行一条高铁涉嫌资源浪费，进一步伤害枣庄老城人民的心，不利于区域均衡发展。相比之下，西线方案的优点主要在于能够提升枣庄新城的区域中心城市地位和滕州-枣庄的交通双核地位，但可能对老城人民的心造成进一步的伤害，且不利于区域均衡发展。
3. 涉及城市：东线方案涉及济南、泰安、宁阳、曲阜、邹城、滕州等多个城市，而西线方案则主要涉及滕州、枣庄、台儿庄等城市。
总的来说，济枣高铁的东线和西线方案各有其特点。最终选择哪种方案，需要综合考量上述因素以及每个城市的具体情况。
