以下是一些可能的原因分析及整改措施：
1. 培训不足：护士可能没有接受过充分的院感控制培训，导致他们在实际工作中未能遵循正确的操作流程。
整改措施：加强护士的院感培训，提高他们的认识和实际操作能力。定期进行院感相关知识的考核，确保护士熟练掌握相关内容。
2. 医务人员个人防护装备（PPE）使用不当：医务人员可能在工作中未能正确使用个人防护装备，例如口罩、手套等，从而增加了感染的风险。
整改措施：加强对医务人员个人防护装备使用规范的培训，确保他们在工作中能够正确使用个人防护装备，降低感染风险。
3. 手卫生：护士可能在工作中未能遵循标准的手卫生程序，从而增加感染的风险。
整改措施：加强护士的手卫生培训，提高他们的认识和实际操作能力。在护士站和病房等区域设置明显的洗手提示，提醒护士遵循手卫生程序。
4. 环境清洁消毒：病房和环境消毒不彻底，可能导致病原体传播，从而增加院感风险。
整改措施：加强对环境清洁消毒工作的监督和管理，确保按时按要求进行消毒。提高环境卫生质量，为患者提供清洁、舒适的住院环境。
5. 医疗废物处理不当：医疗废物处理不当可能导致病原体的传播，从而增加院感风险。
整改措施：加强医疗废物处理的培训和管理，确保护士能够正确识别和处理医疗废物。建立完善的医疗废物处理流程，确保医疗废物得到安全、及时地处理。
6. 感染病例监测与报告：院感病例监测与报告流程不完善，可能导致院感事件的漏报，影响及时干预和采取防控措施。
整改措施：完善院感病例监测与报告制度，确保及时发现和报告院感事件。加强对护士的监测和报告培训，确保他们熟悉报告流程，提高报告质量。
7. 护士人力资源管理：护士工作量大、轮班频繁等因素可能导致他们过度疲劳，影响工作效率和院感防控能力。
整改措施：合理配置护士人力资源，确保护士能够有足够的时间休息和恢复体力。优化工作流程，提高护士工作效率，减轻他们的工作负担。
