[cp]乙肝大三阳.肝硬化腹水
医案79
常某，男，31岁，山西省翼城县南塘人，临汾市某局干部，2003年9月10日初诊。
主诉:两个月前吐血、便血，近期疲乏无力。
病史:1992年9月上大学入学体检时，发现乙肝小三阳。曾服用中药及其他各种疗法,经过长期治疗转为表面抗原阳性携带者，在当地参加工作。
2002年因工作成绩优异调入临汾市某局，不久感觉明显疲乏.经化验为大三阳。服用速立特8个月，发生吐血而停用。2003年7月24日晚出现吐血，一夜量约有500ml，经临汾市人民医院检查为肝硬化，腹水、便血。
7月30日专程北京各大名院诊治，没有确定有效方案。无奈返回临汾，经人介绍来我处灸疗。
症状:面色萎黄,头发干燥、脱落，疲乏无力，纳差（食欲差）,失眠，肝区痛，背部多发性皮疹。体重由94kg锐减到83kg.
体征:肝左右两叶均有明显压痛、叩痛。
化验检查:北京佑安医院8月份查DNA4. 06X10,乙肝六项显示大三阳。肝功ALT(谷丙转氨酶)110U/L.AST(谷草转氨酶)78U/L.辅助检查、彩超和CT提示:肝硬化、腹水、脾大、胆囊炎、门脉栓子。肝右静脉异常，门静脉海绵样变性(2型),门脉高压.左静脉扩张。
诊断:乙肝大三阳.肝硬化腹水。
治疗:使用小艾炷直接灸法，以提高免疫力，抑制病毒复制。取穴:肝俞、脾俞。划经点穴,教会家属方便在家灸治。配合中药疏肝解郁,健脾和胃。
治疗10多天后，患者精神饮食及睡眠有所改善。加灸足三里,并多次与其交谈,缓解其心理压力以配合治疗。10月5日突然大量吐血，即去西安第四军医大学西京医院住院放入支架。
两个多月后，来我所复诊，DNA与肝功能异常。症见口干、口苦,疲乏( +++ ),记忆力减退，身上痒,面色苍白。这说明支架只能防止出血,病
毒复制仍然活跃，出血时加灸膈俞。
2004年2月10日(治疗两个月).患者自觉精神状况明显好转，疲乏减轻，面色红润。睡眠质量好，饮食、二便佳。8月7日(6个月后)，其妻来述，7月3日开始上班，每日骑自行车或步行往返，未觉劳累，自觉很好。
2005年5月3日复诊，经过1年半的治疗，体重恢复至95kg，所有症状体征完全消失。继续间断使用灸法，因体内有支架，每日服阿司匹林
100mg,，偶尔牙龈少量出血。
按语:本例患者由十几年肝炎引起肝硬化门脉高压，导致血管破裂大出血，在西安放入支架只能防止出血。而乙肝病毒
乙肝携带者是可以艾灸的。乙肝携带者是属于乙肝病毒感染后肝功能正常的情况，这种情况的病人需要提高免疫力治疗，艾灸提高自身的免疫力，通过免疫的方式，杀灭体内的乙肝病毒。乙肝携带的病人需要定期复查，如果发现有肝功能异常，需要积极的配合应用抗病毒的药物治疗。
