有些父母认为牙是钙组成的,一见宝宝该出牙时没长牙就以为是“缺钙”,就给宝宝吃钙粉和钙片、液体钙,这是不可取的。
宝宝出牙时间的早晚,与牙质的好坏、骨骼发育、遗传有关,与地理环境也有一定的关系。
大部分孩子 4~6 个月开始长牙,12 个月后不出牙才称之为延迟乳牙萌出,这种情况与婴幼儿时期骨骼的生长发育快慢有关,寒冷地区的宝宝出牙也晚一些。
超过 1 周岁没有萌牙,可以考虑就医检查。佝偻病、甲状腺功能减低症等患儿有可能出现出牙较迟,牙釉质差等症状。
孙教授的门诊案例:
在门诊中,有一个 10 个月的婴儿不出牙,睡时出汗多,枕头湿掉。通过骨密度测试,腕部摄片,血常规检查,发现血钙、血磷偏低,确诊为早期的佝偻病而导致出牙晚。
还有一个 1 周岁的男孩也是不出牙。他的长相和父母都不同,头很大,颈部短小,皮肤粗糙,头发稀疏,还不会扶走。骨龄检查后结果是“0” ,低于正常月龄. ,检查后确诊是甲状腺功能减退,需要终身服药,并搭配合理营养。
在门诊中还遇到过一个 15 个月大的女孩,出牙 4 颗(平均应萌出 10 颗左右),可以自己摸着墙边站立横移,能站,也会开口叫爸爸妈妈,吃睡都还好,检查微量元素也没有问题;问及父母及祖辈的出牙史,妈妈早出牙,早走路,爸爸小时候 18 个月才会走路,出牙也晚。
医生判断为遗传可能性大。只要孩子身体状况良好,发育正常,可以继续观察。
至于给宝宝补钙与否,要看是什么原因引起的出牙晚。
如果出牙迟同时伴有出汗多、头发稀少、睡眠不宁、爱哭闹以及囟门闭合迟缓等,可能是维生素D 缺乏引起的。
此时可在医生的指导下,适当补充一些钙和鱼肝油,并注意辅食添加合理,对促进婴儿萌牙有一定效果。
一般情况下,婴儿在4~6个月时开始长第1颗乳牙,由于孩子个体之间存在差异,一般最晚不超过一周岁,只要孩子在两周岁半时20颗乳牙能够完全萌出于口腔,都是正常的生理现象。孩子牙齿牙齿萌出以后要注意保持良好的口腔卫生,预防蛀牙。