DRG费率法是指参照各疾病诊断相关分组权重标准,根据预测的住院总费用和DRG总权重计算出分级费率,将年度医保住院统筹基金进行分配的方式。
其计算逻辑为:在完成DRG分组后,首先根据各DRG组例均住院费用与所有病例的例均住院费用之比计算并调整得出各DRG组权重;
然后以调整后的DRG组权重为基础,根据历史数据测算各级别医院预计DRG出院病人数和总权重,并根据医保年度预算基金额度和预期支付比例推算出年度医保病人总费用,再以总权重为系数将年度病人总费用分配到每一权重上,即计算出各级别医院的基础费率;
最后根据各DRG组的权重和所属级别医院的基础费率即可计算出各个医院某DRG组的付费标准。