尊敬的评审委员会:
我谨代表本人向评审委员会提出病退劳动能力鉴定申请。
我是XXX,现年XX岁,性别女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX,住址XXXXXXXXXXXXX。我因患XX病,经诊断为XX病,现需要申请病退劳动能力鉴定。
根据《工伤保险条例》和《工伤保险条例实施细则》的规定,工伤职工或其近亲属或所在单位或经办机构认为伤残情况严重,不能适应工作的,可以向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。
经过医生诊断,我被认定为XX病残等级,且病情已经影响到了我的工作能力。现在我向评审委员会提出病退劳动能力鉴定申请,希望您能够对我进行评定,以便我能够按照相关规定享受相应的工伤保险待遇。
在此,我特此向您申请,望您予以考虑。
此致
敬礼
XXX
申请人:XXX
日期:XXXX年XX月XX日