澎湃新闻记者 陈斯斯 李佳蔚
在过去的这个周末，冷空气来得猝不及防，网友纷纷调侃称“上海又一次用实力证明了没有秋天”。在上海的各大医疗机构，最明显的是“一老一小”就诊人群变多了。
10月18日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者走访发现，上海市儿童医院的就诊人群多集中在急性上呼吸道感染、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎、哮喘急性发作等，而一些综合性医院的心脑血管疾病患者也在逐渐增多，其中中老年患者群体较此前略有上升。
10月18日下午3点半左右，在上海市儿童医院泸定路院区门诊大厅，家长陪同患儿前来挂号就诊。澎湃新闻记者 陈斯斯 图
此前有媒体报道称，近年来，百日咳患者有增高趋势。对此，澎湃新闻记者从多家医院了解到，目前上海并未出现“百日咳”流行的情况。
天气转凉，一老一少就诊多
10月18日下午1点，在上海市儿童医院呼吸科普通门诊，呼吸科主治医师王超告诉澎湃新闻记者：“当日一个早上，就挂了200多个号，大部分患儿存在急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘急性发作等，有气喘症状的患儿明显多了。”
3岁小朋友小泽在妈妈的陪伴下，前来上海市儿童医院呼吸科普通门诊看诊。“这两天降温，我（儿子）喉咙就开始不舒服了，时不时气喘，还有咳嗽，昨天（10月17日）晚上还突然发低烧，今早才降了下去。”小泽妈妈说。
家长史女士说，正在读小学三年级的女儿因周末只穿个绒睡衣睡觉，盖了个夏天的空调被，没料到周末降温势头太猛，女儿睡了一晚就冻感冒了，而全家人也一一“中招”。
“冷空气一来，我们急诊科这两天接诊到的患儿相比之前多了一些，患儿大多是低龄人群，2-6岁学龄前儿童居多，这部分人群的免力相对低，加衣加被不及时就很容易感冒咳嗽。”上海市儿童医院急诊科副主任医师刘坚表示。
刘坚进一步透露，目前，该院急诊高峰主要集中在两个时段，一是中午10点-下午1点，二是晚上7点-10点，大多是家长利用上班空隙或下班时间陪同孩子前来就诊，每天在1100人次左右。
“以往每年，冬春季一直是儿童就诊高峰，随着天气持续变冷，就诊人群可能还会有所增加。”刘坚说，当前由于处于新冠疫情常态化防控形势之下，大家戴口罩、勤洗手的好习惯逐渐养成，从2020年到2021年，目前都没有发现流感病人，传染病患儿大大减少了。
对于儿童群体，如何避免患上秋冬季流行疾病？
王超和刘坚同时建议，一方面注意保暖，一方面要注意居室通风，每次通风时间以15-30分钟为宜，保持空气流通，此外还要加强锻炼，增强体质。同时，家长尽量不要带孩子去人流密集和空气不流通的公共场所，防疫举措也绝对不能忘，戴口罩、勤洗手、勤换衣等。
除了儿童，老年人也深受冷空气影响，尤其是一些患有心脑血管疾病的老年患者在临床上明显变多了。
“当前，正是慢性胃炎和十二指肠溃疡病复发的高峰期，消化系统疾病患者的饮食可以温和一些，少吃辛辣、刺激和寒凉的食物，多吃新鲜果蔬，多喝开水。”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院副主任医师谢吟灵表示，老年人尤其要在这个季节注意保暖，保护膝关节，切不可运动过量，保持规律作息。
“随着季节交替，高血压患者尤其需要警惕血压的波动。”上海市第十人民医院心内科副主任医师张献玲提醒，高血压是最常见的老年慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。气温“过山车”会导致血压发生波动，原本已经控制平稳的血压可能会因为天气渐凉而再次升高，特别需要关注自己的血压，定期测量，发现异常及时就医。
“百日咳”在上海没有流行
随着天气转凉，感冒、咳嗽患者有所增加，“百日咳再现”引发关注。在近期举办的“2021年第三届百日咳国际论坛”上，首都医科大学附属北京儿童医院教授杨永弘表示，中国百日咳发病的情况十分严峻，呼吁加强监测。
百日咳，是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，5岁以下小儿容易感染。临床表现为咳嗽逐渐加重，病程长达2-3个月，故有百日咳之称。在百日咳疫苗广泛接种前，它是婴幼儿发病、死亡的主要传染性疾病之一。
1978年，中国将百白破疫苗纳入计划免疫，此后百日咳发病率迅速下降。不过，这种疾病近年又呈增高趋势。
澎湃新闻记者在国家卫健委官网搜索看到，根据“2020年我国卫生健康事业发展统计公报”，2019年中国百日咳发病例数达30027例，成为一个高峰，不过，2020年下降为4475例。
根据国家卫健委公布的最新数据，2021年8月全国报告百日咳病例为1227例，2021年7月这一数据则为820例。
那么，百日咳在上海的发病情况究竟如何？
10月18日，复旦大学附属儿科医院呼吸科的副主任医师黄剑峰接受澎湃新闻记者采访时表示，从他了解到的情况看，上海没有出现百日咳的流行，近年来的病例相较以前略有增长，可能跟检测手段的升级有关。
根据上海市卫健委官网公开数据显示，2020年上海市报告的百日咳病例数仅为8例，其中本市户籍和非本市户籍各有4例，较2019年减少了93.57%（本市户籍）、95.24%（非本市户籍）。
黄剑峰说，目前中国对百日咳的检测、诊断和治疗比较成熟，它并不是非常疑难的疾病，除了极少部分重症患者，大多数患儿都能得到较好的治疗。但他提醒，家长和医生应该提高对百日咳的认知，以及时发现。此外，百日咳虽然多发于儿童，成年人也可能患病。
黄剑峰援引相关研究总结了百日咳导致咳嗽的四个特征。
第一是阵发性剧烈咳嗽。百日咳会导致成人急性（3周以内）或亚急性（3到8周）咳嗽，阵发性剧烈咳嗽甚至于影响到说话。
第二是咳嗽后呕吐。小孩子咳嗽后呕吐比较常见，如果成人咳嗽后呕吐，那百日咳的可能性就更大了（特异性79.5%）。
第三是痉挛咳嗽后高调鸡鸣样吸气性吼声。成人出现这个症状考虑百日咳的特异性77.7%。
第四是没有发热。体温一般都是正常的，特别在成人。成人如果有发热，基本可以排除百日咳。
“如果孩子出现反复咳嗽，常规治疗效果不好，要想到会不会是百日咳，及时可以到医院进行鉴别。”黄剑峰说，虽然儿童广泛接种百白破疫苗，随着年龄增长，疫苗保护效力会减弱，有些人可能感染百日咳。
对于成年人感染百日咳的情况，复旦大学附属华东医院呼吸科主任李向阳告诉澎湃新闻记者，“从目前来看，百日咳不是一个发病率很高的疾病，成年人的情况不明显。”
责任编辑：高文
校对：丁晓
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