随着妇女婚孕年龄的上升，在晚孕、晚育的社会条件驱使下，自然流产、胚胎发育不良、胎死腹中、死产等医疗结局的发生率也必然性的提高。面对一次、两次或多次的不良妊娠结局，失望、沮丧、焦虑、无助、和不安，几乎是所有孕妇及家属都可能会经过的心路历程。渡过了流产后的心情低潮；接下来，更重要的是如何正确的准备、规划、并迎接下一次孕育的到来。
在医学上，我们把生活中所说的"多次流产"做了精准定义。自然流产是指妊娠不足28周，胎儿不足1000g的非意愿性流产，胚胎或胎儿通过非人工方法自动脱离母体并排出，且无生命现象的妊娠终止。如若一对夫妻连续2次或2次以上发生自然流产，或辅助生殖3次以上移植失败，称之为复发性流产。与男性有关的RSA主要发生在妊娠早期。
复发性流产的诊断步骤1、遗传因素筛查
包括染色体异常、基因病及胚胎染色体异常。
- 父母双方染色体异常：在普通人群出现几率约0.2%，在RSA夫妇中高达4%。最常见的异常为染色体平衡易位。
- 胚胎染色体异常：RSA患者流产后胚胎染色体异常的发生率约50%～60%，主要为染色体非整倍体。目前我中心主要采用高通量测序技术检测RSA患者的绒毛或胎儿组织，进行胚胎染色体异常的病因筛查。
2、生殖器官解剖结构筛查
- B超检查：常规监测排卵情况是否正常、是否存在宫腔粘连或子宫的畸形；
- 宫颈机能检查：对有晚期流产病史的患者，了解您是否存在宫颈机能不全或和宫口松弛；
- 宫腔镜或腹腔镜检查：针对有生殖道畸形的患者，必要时进行宫腔镜或腹腔镜检查和治疗。
3、免疫因素筛查
- 抗磷脂综合征相关指标检测：包括抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2GP1抗体、抗狼疮抗体；
- 其它自身免疫性抗体：如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。参考其它AsAb，EmAb，AoAb等自身免疫抗体，如果多于三项抗体阳性，则要引起重视。
发生复发性流产，心身受损，确实让人沮丧！但不必气馁，要积极检查病因，配合治疗，争取下次妊娠成功！建议在系统检查流产原因的基础上，孕前治疗3-6个月，复查夫妇双方的生殖细胞，整体状况改善之后，再进入备孕阶段。再次妊娠后，则积极安胎。并定期检查，一般要治疗到孕12-14周。
复发性流产诊断和用药——康爱良医健康科普专栏。
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