南都讯 记者王道斌 通讯员孙健 游华玲半年前,江西萍乡的小丽带着两个年幼的孩子回家,异常口渴的她拿起厨房的一瓶“水”就往嘴里倒。
“水”进食道,突然感觉口咽和胸腔烧灼样疼痛,并出现剧烈呕吐,才发现自己喝的并不是水,而是洁厕灵,这时,进入小丽体内的洁厕灵大概为50ml。
这是小丽噩梦开始的时点,在随后的5天里,她的消化道伤口使其只能进半流食,两个月后消化道疤痕开始变大堵塞进食通道。
在来到广州之前的半年时间里,她甚至只能通过外部植入的管道,将流质的食物打到肠道。经过南方医科大学附属第三医院的积极救治,将其胃摘除,并将小肠提升与食道相连,方才解决问题。
洁厕灵灼伤食道、胃,随后的疤痕完全堵塞了食物入口
“也就是一口,差不多50毫升的样子,结果伤成了这样”,小丽告诉南都记者。
虽然立即前去当地医院接受了急诊治疗,但是,胃食管烧伤的症状开始越来越重。伤后五天开始,小丽只能进食少量半流质食物,进食后胸痛明显,而人体自身修复机制在胃、食管形成的疤痕,则开始不断封堵她的进食通道。伤后两个月开始小丽连全流质饮食也无法正常进行,经常出现吃完就吐的情况。
半年里,21岁的小丽辗转江西、湖南、贵州三地多家大医院,均未得到根治,进出医院多次,湖南一家医院为其做了胃部扩张,效果甚微,只能通过鼻胃管把打碎的食物打进胃里。
不能正常进食让小丽非常痛苦,她特别想吃东西,但是每吃一口东西,紧接着就是呕吐,食物没办法通过她被烧伤的狭窄胃道。由于胃部烧伤严重,鼻胃管的食物也很难被身体吸收,小丽从受伤前的55公斤瘦到35公斤,身体非常虚弱,精神也非常差。
有几次住院,因为家人不让小丽进食,小丽甚至跑到其他病区捡食物吃,吃完继续呕吐,情况特别糟糕。
一个月前,小丽慕名到南方医科大学第三附属医院胸外科求救,希望医生能帮她解除病痛,南医三院胸外科团队近年来收治了十几例类似的患者,这些患者接受手术后,都能正常进食,治疗效果很好,在详细了解小丽的病情及救治过程后,南医三院胸外科主任彭江洲决定收下她,为她手术治疗。
空肠代替胃的位置,食物自此一步到肠
胸外科李军医生为小丽做术前检查,上消化道造影提示,小丽的胃腔变性明显,食道也有狭窄,最终诊断为化学性腐蚀性上消化道损伤、食管狭窄。
与此同时,由于当时的洁厕灵已经进入到胃,对胃的侵害也相当巨大。整个胃毫无收缩消化功能,也不能储存食物,这直接导致了小丽要么吃不下,要么吃一点点东西就返流出来出现呕吐。
胸外科请来普通外科、影像科会诊,讨论后决定为小丽行左胸下段食管、全胃切除 空肠代食管弓下吻合术,烧伤的一部分食管和胃部全切,用游离空肠代替食管与胸腔连接,代替胃工作。
在胸外科和普通外科的合作下,手术顺利完成,小丽切出来的胃只有拳头大小,全是烧伤疤痕,早已失去了胃的功能。术后观察十天,小丽可以正常进食,胸外科李军医生介绍,患者以后跟正常人一样生活,如果进食一直正常,连复查都不用了。
类似消化道灼伤急救方案不多,尤其不能催吐
据胸外科主任彭江洲介绍,误食洁厕灵、农药、洗洁精、洗衣液等化学液体的患者,南医三院收治了很多,希望广大市民能提高警惕,谨慎进食,将这些化学液体收藏好,若没有标签的自己贴上标签,做好防治误服的措施。
另外,若不小心误服,不管是强酸还是强碱类的化学试剂,误服后千万不要催吐,这可能引起食道的进一步损伤。
正确方法是应尽快消除、稀释、中和腐蚀剂,保护食管和胃肠黏膜,建议第一时间喝牛奶、豆浆、鸡蛋清,这些食物有利于发生蛋白反应,消耗掉部分强酸强碱。
紧急处理后,患者无论病情轻重均应尽快送医院治疗。送医院时最好将喝过的化学液体一起带上,以便于医生了解其成分。
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