2021 年 12 月 1 日是第 34 个 " 世界艾滋病日 "。联合国艾滋病规划署确定的 2021 年世界艾滋病日宣传主题为 " 生命至上、终结艾滋、健康平等 "。这些年来，人们对艾滋病一直存在着不少疑问或误解。中山大学附属第七医院感染性疾病科主任陈友鹏在此汇总了艾滋病的十大误区。
误区一：男同性恋者一定会得艾滋病
同性恋并不等于艾滋病，但同性恋却与艾滋病密切相关。男同性恋者的肛门是发生主要的性行为的器官。与异性性行为相比，直肠弹性不及阴道，且直肠黏膜的表面是柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞，与阴道的角化性复层鳞状上皮细胞相比较，直肠黏膜较薄，更容易破损。在直肠破损时，精液里含有的大量 HIV 就很容易进入人体，含有 HIV 的精液达到直肠后，HIV 就会很快通过破损的黏膜处潜入血液，进入人体的血液循环，寻找到淋巴细胞，进行繁殖和复制。
误区二：艾滋病病毒感染者 = 艾滋病病人
艾滋病病毒进入人体后，在开始阶段，没有明显的症状，此时我们称为艾滋病病毒感染者。当感染者的免疫功能被破坏到一定程度后，其他病菌就会乘虚而入，这时艾滋病病毒感染者就成为艾滋病患者了。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病患者可由数月至数年，一般为 6 到 8 年。
误区三：跟艾滋病感染者共用浴池、坐便器会被传染
艾滋病病毒主要是通过带有 HIV 病毒的不洁（无保护）性交，或共用针管、针头或其他边缘锐利的器具注射，以及母亲到婴儿的垂直传播（这就是说的 " 性、血液、母婴三大途径 "）而被感染。坐便器的接触都不满足传染条件，所以不会有感染的。即使坐便器边缘留有艾滋病病毒，但病毒离开人的体液以后很快失去传染性，而且分泌物干燥以后也没有传染性。
误区四：用沾有艾滋病患者血液的针头来扎人会传播艾滋病
发生传播的风险很低，不要过度担心，甚至恐慌。因为艾滋病病毒只能在液体中存在，如果在干燥环境中，HIV 病毒 10 分钟便死亡，在 56 ℃的环境中 30 分钟灭活（即病毒不再有生理活性，失去感染、致病和繁殖能力）。针头上的血液含量很少，而病毒量就更少。对于这种情况，导致感染的可能性极低，即使在医院内医务人员针刺误伤，其感染的几率也只有 0.3%。
也可以马上去医院咨询，考虑是否进行暴露后预防性用药阻断 HIV 感染。在发生 HIV 暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在 2 小时内）进行预防性用药，记住最好在 24 小时内，但不超过 72 小时，连续服用 28 天。
误区五：唾液也是体液，接吻就会感染艾滋病
一般礼节性的接吻是不会感染艾滋病的；而深吻、长吻，或当唇、舌、口腔粘膜有破损或溃疡时有可能通过血液传播。在工作和生活中与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的一般接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病病毒。咳嗽和打喷嚏更不会传播艾滋病。
误区六：蚊子能传染艾滋病
蚊子的叮咬会传播一些疾病，比如疟疾、登革热、寨卡病毒病，但必须具备一定条件，如疟疾只能由中华按蚊才能传播。而蚊子的体内不适合艾滋病病毒的存活，更谈不上繁殖。另外，有资料表明蚊虫叮咬人体后，蚊喙上所带血量里的病毒不足以导致其他人体感染 HIV 病毒，因此蚊子是不会传播艾滋病的。
误区七：发生危险行为后可以马上做 HIV 抗体检测
人体感染 HIV 病毒后有一段时间是测不到 HIV 抗体的，这段时间为窗口期，在窗口期内虽然存在 HIV 感染但无法检出抗体。窗口期通常是 2 周至 6 月。
感染 HIV 后，体内抗体的产生是一个渐进的过程，最初抗体水平很低，并且只有某些抗体能够检出，不足以确定最终的结果。在这种情况下，HIV 抗体检测的阴性结果并不能排除存在 HIV 感染的可能，需要立即、第 2 周、第 1 月或 3 月、第 6 月时检测。一般来说，第 2 至 3 月时检测结果，基本上可以确诊与排除。在有条件的单位医院，也可以 PCR 检测 HIV 病毒载量等来帮助诊断。
误区八：若双方都是 HIV 感染者，那么进行无保护的性行为就没有风险
HIV 感染者选择另一名 HIV 感染者作为性伴侣，这种行为称为 "serosorting"。Serosorting 行为关于 HIV 的安全性尚未有定论，但是存在有以下的可能，供大家参考：由于 HIV 病毒具有不同的种类，serosorting 行为可能会让 HIV 感染者再被感染上另一种类型的 HIV，由于不同种类的 HIV 抗药性不同，或者某一种标准疗法对其效果不佳，这样双重感染有可能增加治疗的难度，从而对生命构成更大威胁。
误区九：HIV 病毒感染的女性所生的婴儿都会感染艾滋病病毒
HIV 感染的女性可以在怀孕、分娩或母乳喂养时将病毒传染给其后代。但是 HIV 感染的怀孕母亲可以通过采取一些措施，显著地降低感染后代的风险。HIV 感染的女性如果在怀孕早期接受特殊的治疗，并且在产后避免母乳喂养以及新生儿预防给药等，可将 HIV 母婴传染的概率大大降低，甚至成功阻断。
误区十：万一发生了 " 一夜情 "，而对方就是艾滋病病人，自己就肯定会感染
不一定，建议马上到医院就诊，评估后马上吃药来预防（艾滋病暴露后预防）。当然，建议您洁身自爱，不要发生不安全性行为。
艾滋病暴露后预防是指尚未感染 HIV 病毒的人群，在暴露于 HIV 高感染风险后，尽早（不超过 72 小时）进行的抗 HIV 病毒阻断的治疗，是通过主动干预降低感染的重要策略之一。
疑似暴露于艾滋病病毒后，需第一时间进行初步处理，并及时回忆暴露情况，尽快到相关机构进行咨询和评估。首选推荐方案为替诺福韦 / 恩曲他滨（TDF/FTC） 多替拉韦（DTG）或拉替拉韦 ( RAL ) 等整合酶抑制剂，如果整合酶抑制剂不可及，可以使用蛋白酶抑制剂，如洛匹那韦 / 利托那韦（LPV/r）和达芦那韦 / 利托那韦（DRV/r）。新版指南对 HIV 暴露后预防的用药方案做出了进一步更新，将长效 HIV 融合抑制剂艾可宁（通用名：艾博韦泰）组建的新疗法，作为 HIV 暴露后预防的推荐治疗方案。
深圳晚报记者 周倩
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