老李是中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科主任胡成平教授的门诊患者。去年他做了肺结节切除手术，但当时并未做基因检测。近日他前来复诊时问了一个自己最担心的问题：「我每次复查结果都比较良好，到底还需不需做基因检测呢？」而就在手术前，老李同样对另一个问题疑惑不已，这CT报告和会诊单结果不一致，到底该信哪个呢？
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做完肺结节切除手术的患者依然需要做基因检测，尤其腺癌患者……最关键是切下来的标本有一份报告，务必要妥善保存针对眼下老李最担心的需不需要补做基因检测的问题，胡教授给予了明确的答复：基因检测是需要做的。
胡教授告诉我们，因为通常在手术后，医生都需要分析患者的肿瘤到底属于什么类型，如果患者是腺癌，医生会建议一定要做基因检测。如果是鳞癌的患者，则需要根据具体的情况判断需不需要做基因检测。比如，患者不吸烟，又是女性，则更需要做基因检测，假如患者为长期吸烟的男性，也许不太建议做。因为这部分人群大多数即便做了基因检测也是阴性的。
不过，胡教授提醒所有做完肺结节切除手术的患者，有一件最为重要的事：我们在做完手术以后，医院会把手术切下来的标本给患者出具一份报告。有一个报告是彩色的，在这份报告里有两张「正方形的图形」。在这里要特别提醒大家，我们要用彩色复印机把它复印下来，妥善保存。因为这两张图有很重要的作用，最后医生要根据它来与我们的临床病例进行准确的分期，以判断术后我们的分期到底是几期，会不会复发。而做基因检测，就是为了后续一旦有复发，为将来做治疗做准备的。
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当初CT报告是纯磨玻璃结节，会诊单却写的是混合型磨玻璃结节……为什么不一致？到底信哪个？哪个更严重？老李在手术前纠结过的另一个问题又到底是怎么回事呢？原来，最早他是在体检中做CT时发现的肺部有纯磨玻璃结节，而后通过医生会诊，会诊单上的报告结果却是混合型磨玻璃结节。既然两次诊断结果差别大，该信哪个？哪个更严重？需不需要做第三次CT呢？尽管老李及其家属最终选择了接受手术，这个疑问却一直在老李心中挥之不去。
对此，胡教授回答说，肺结节并不等于肺肿瘤，而肺肿瘤也不等于肺癌。肺结节有良恶性之分，也有实性的、磨玻璃样的、空洞的等等各种区别，肺肿瘤也有良性肿瘤、恶性肿瘤之分。通常我们所说的肺癌是指恶性肿瘤，但肺结节不等于肺癌。为什么会出现诊断结果的差别？这主要在于两种情况。第一种情况，我们有时候的报告是人工智能发出的，人工智能发报告，看的速度比较快，并且医生的业务能力水平参差不齐，比如发CT报告的医生，不一定每份报告都由临床经验丰富的医师发出，可能与临床经验丰富的教授判断会出现不一致的情况。第二种情况，会诊通常都有4-6位医生通过一起讨论后进行的综合判断。比如要判断为纯磨玻璃结节还是混合型磨玻璃结节，4-6位医生的综合性判断应该比1位医生的判断更为准确，因此我们会更相信会诊后的结果。
再说严重程度，从磨玻璃结节的角度来讲，混合型磨玻璃结节要比纯磨玻璃结节更受到临床医师的重视，很可能通过会诊以后确定其为混合型磨玻璃结节，就会考虑肺癌的可能性大，医生很有可能便会动员患者行手术切除。
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