来源：赵喜同学
CT检查时最主要的医疗辐射剂量来源。在医院提供的胶片上一般会有一些扫描参数的信息，那么那些参数和剂量有关呢？
kV
kV反应的是球管电压的峰值，管电压决定了X光的能量等级或穿透能力。它影响病人剂量、图像噪声和对比度。因为组织的衰减取决于kV设置，所以管电压也会影响图像的CT值(HU)。
可用的kV设置取决于CT扫描仪模式。设置范围一般为70 kV-150 kV。一般常用的kV有120kV，100kV，140kV等等。随着技术的进步，越来越多的检查可以在低kV下完成，如心脏，血管的成像等等，越高端的机器越多用低kV检查。因此在胶片上我们也能看到70kV，80kV，90kV等等。除此之外，过高或过低的管电压均不利于CT成像。kV值的升高会引起剂量增加，如下图所示：
X轴：千伏电压(kV)
Y轴：相对剂量
其他条件不变时，kV与辐射剂量的关系
kV和剂量成指数关系，其他条件不变的情况下，KV越高，辐射剂量越高，kV对病人剂量的影响大于mAs。
mAs
mAs定义为X线球管电流(mA)与曝光时间的乘积。有些CT设备分开显示mA和转速，两者单独看都和辐射剂量没有直接关系，因此需要自行计算一下。mAs确定X光中的光子数量，影响病人剂量和图像噪声。一般情况下，曝光时间等于旋转时间，因为重建CT图像通常需要机架旋转一周(360°)。
对于序列扫描而言，mAs表示应用的剂量。在螺旋扫描中，应用的剂量也会受到螺距的影响。对于相同的mAs而言，当螺距大于一时，应用的剂量会降低，当螺距小于一时，应用的剂量会增加。因此，螺旋扫描中的
剂量必须由螺距因子校正。
为简化此任务，必须在SOMATOM多层扫描仪中引入有效mAs(Eff. mAs)的概念。有效mAs将考虑螺距对图像质量和剂量的影响。
有效mAs＝mAs/螺距因子
图像噪声与mAs（噪声~1/sqrt (mAs))的平方成反比。要想获得50%的噪声，必须将mAs增加四倍。
mAs和剂量的关系没有kV显著，mAs与辐射剂量呈线性关系。在其他条件不变得情况下，mAs越低，辐射剂量越低。
mAs要和kV结合起来看，一般kV降低时，mAs会相应升高，以保证诊断的图像质量。
西门子的有些设备还有ref mAs和eff mAs之分。一般我们在胶片上可以看到ref mAs是固定不变的，而eff mAs是不断变化的。ref mAs是参考mAs，一般是指一个75公斤170cm的正常体型成年男性检查这个部位所用的辐射剂量，而eff mAs则是当前检查的患者体型需要的实际mAs，使用ref mAs和eff mAs可以实现mAs实时自动调整，由于人体不是密度均匀的圆柱体，因此自动调整mAs可以显著降低患者不必要的辐射剂量（使用CARE Dose4D在相同条件下可以降低大约68%的辐射剂量）。
使用CARE Dose4D技术可以在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量。
体型
体型也是需要考虑的因素，体型越大，需要的剂量越高，因此辐射剂量也越高。
不同体型的患者获得相同的图像质量需要的曝光条件有差别，因此辐射剂量也会有差别。体型越胖，需要的辐射剂量越高。
部位
不同部位对射线的敏感程度不同，因此不同扫描部位的有效辐射剂量也有差别。比如同样的扫描参数，腹部的辐射剂量要比头部高约7倍。
不同年龄不同部位的有效剂量转换系数如下。
有效辐射剂量的转换系数
扫描长度
扫描长度越长，辐射剂量越高。因此，为了更好的控制不必要的辐射，需要更精确的确定曝光范围。近来人工智能的应用可以帮助我们更好的确定曝光范围。比如西门子的FAST Planning技术可以根据预设值自动设定曝光范围，从而不受人为因素的干扰，可重复性更高。
螺距
有些厂家的CT设备，使用更大的螺距时，辐射剂量越低。西门子的单源CT一般最大螺距在1.5或者1.7.由于引入了eff mAs的概念，因此螺距可以自由调整，不影响辐射剂量。双源CT使用大螺距扫描模式时（螺距1.55-3.4），剂量效率更高，辐射剂量更低。同时由于SureView技术的应用，图像层厚也不受螺距的影响，从而允许操作技师更灵活的选择合适的螺距。
更多关于辐射剂量的计算方法，请参考CT辐射剂量相关知识入门。
当然，最直接的查看辐射剂量的方法是，直接观察扫描完成后获得的辐射剂量报告表，上述方法只是简单的估计。CT检查如果获益明显，那就应该考虑完成检查，而不是重点考虑辐射剂量的损伤。
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