上周跟大家八了下3种常见的检测，是想告诉大家，单纯凭借一个检测的结果就判断孩子缺这缺那，是不负责任的。
很多妈妈就问我，“菜妈，微量元素和骨密度都不靠谱，那我怎么知道孩子缺不缺呢？”
通过上次文章，大家应该有这么个印象，很多人体的营养素，并不仅仅存在于血液中（你至少还有骨头和肉没错吧…）。所以血液中的这些元素水平，并不能反映孩子体内真实的情况。那如何才能知道缺不缺呢？
一句话结论
钙：没有一个单一指标，可以直接判断是否缺钙。
铁：看的是血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白，不关血清铁的事。
锌：只看血锌、发锌都不靠谱，需要结合膳食情况、生长发育水平和血浆锌含量综合判断。
▲钙铁锌参考摄入量
钙
枕秃、出汗、睡眠不好，都不是缺钙的典型症状，微量元素（钙虽然不是微量元素，但也经常被检测）、骨碱性磷酸酶及骨密度检测也不能诊断孩子缺钙。
正确方法：
判断孩子是否缺钙，应该结合体内维生素 D 的水平，同时根据饮食情况综合来分析。目前，没有任何特异、敏感和稳定的评价方法。
也就是说，应该是检测血清或血浆中25-（OH）D，同时做膳食回顾。
食物来源：奶和奶制品，大豆及豆制品，绿色蔬菜，鱼虾贝类，黑白芝麻等
如何保证不缺钙？
对1岁以内的婴儿来说，保证奶量（6~12个月，600-800ml），注意常吃上面说的高钙食材，每天 400 IU 维D，就不会缺钙，不需要补充。
1岁后的孩子，奶的摄入量减少（1岁后，360~480ml），钙的推荐量有所提高。继续保证奶量，吃高钙食物，每天400 IU 维D。
如果不爱喝奶或继续母乳喂养（母乳中钙虽然吸收率高，但含量很低），可能有缺钙风险，可以小剂量补充（每天100-200mg）。
铁
80%以上的贫血都是由于缺铁引起的，缺铁性贫血也是2岁以下婴幼儿中最常见的贫血类型。
正确方法：
微量元素检测查的是血清铁，而根据WHO诊断贫血的标准（海平面地区），血红蛋白（Hb）才是诊断缺铁性贫血最常用的指标。6个月-5岁儿童，Hb<110g/L即诊断为贫血。（通过手指血检测的血红蛋白只能作为筛查，如需进一步诊断一定要取静脉血复查）
当然，即使血红蛋白的值在参考范围内，也不代表一定不缺铁。（因为缺铁性贫血其实分三期，血红蛋白数值下降是第三期，但在之前体内的铁储备已经受到影响）可以检测血清铁蛋白，了解体内铁的储备情况。
食物来源：红肉、动物肝脏、血制品，豆类及豆制品，蔬菜，菌藻类等；富含维C的食物可以促进铁吸收。
如何保证不缺铁？
❶ 0-4个月：储备充足，无论何种喂养方式都不需要额外补铁
❷ 4-6个月：随着月龄的增长，宝宝体内储存的铁逐渐耗尽，缺铁性贫血的风险也相应增加。因此，美国儿科学会建议，出于预防性的角度，从4个月开始为宝宝补充铁剂。
- 纯母乳喂养：从4个月开始，每天补充1mg/kg铁，直到开始添加含铁辅食（例如含铁米粉）
- 混合喂养：如果奶粉比例小于一半，也建议每天公斤体重补充1mg铁。
- 完全奶粉喂养：配方奶中已经强化了铁（每100g奶粉含铁4-12mg），保证奶量的基础上不需要额外补充。
❸ 6个月后：6个月添加辅食后，优先保证含铁丰富的食材，每天有红肉或其他富铁食物（肉禽鱼生重50g/d），每周吃1-2次动物肝脏。若已经发生贫血，遵医嘱服用铁剂。
❹ 早产儿、低出生体重儿：我国《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》，早产儿生后2-4周开始需根据体重每天补充元素铁2mg/kg，直至矫正年龄1岁。
锌
锌缺乏的症状很多，但大部分都不是典型症状。目前，对于锌缺乏没有特定的临床症状和生化特征改变，也没有非常准确的评价指标来评价。
正确方法：
判断宝宝是否缺锌，单凭微量元素检测的并不靠谱，需要结合膳食情况、生长发育水平和血浆锌含量来综合判断。
食物来源：鱼虾贝类、红肉、动物内脏、谷类、干果类等。
如何保证不缺锌？
简单来说，不缺铁就不会缺锌啦。因为铁和锌在食物中是「哥俩好」，通常含铁丰富的食物锌含量也不低呢！
所以保证孩子每天有动物性食物的摄入，保证每天有红肉，每周有肝脏。
其实说来，原则也很简单，就是不要只相信单一的检测结果，任何诊断结论都应该结合孩子的膳食和生长发育情况。
所以好好吃饭，吃正确的饭，非常重要哟！
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