1.入院记录是完整病历的核心部分,必须反映患者 所患疾病的全貌,原则上要求重点突出,文字要精练。
2.入院记录由住院医师或进修医生在患者入院后24小 时内完成。 3.入院记录起始部分为患者的一般情况;内容包括姓 名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业 (应具体到工种)、住址、入院日期、记录日期、病 史陈述者。
1.入院记录是完整病历的核心部分,必须反映患者 所患疾病的全貌,原则上要求重点突出,文字要精练。
2.入院记录由住院医师或进修医生在患者入院后24小 时内完成。 3.入院记录起始部分为患者的一般情况;内容包括姓 名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业 (应具体到工种)、住址、入院日期、记录日期、病 史陈述者。
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