兹有我村xx居民：xxx，性别：男，xxx年xxx月xx日出生，家住xxxxxxxxx。由于患天花导致双眼失明， 给生活上带来不便，特申请办理残疾人证，敬请领导给予帮助，及时给予批准为盼。
特此证明
xxxxxxx委员委会
xxxx年x月xxxx日
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