第一步:查房前准备
1.主查者准备:
1)选择评估病人,学生可在带教老师帮助下选择病例,准备病史,拟提问题,查阅文献。
2)制订查房方案(查房目标,重点分析内容,拟提问题)
3)将病史和拟提问题提前发给参与者。
2、参与者准备:熟悉病情,翻阅资料。
第二步:现场评估
主查者和参与者到床边评估病人(带体检物品)
第三步:主查者汇报病史
汇报入院病史(包括生理、心理、社会) → 病情的演变过程 → 主要治疗、护理 →提出目前护理诊断、相关因素,护理措施 → 带教老师补充病史 → 学生提出护理过程中困惑的问题。
第四步:讨论和分析
主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析如:护理问题是否恰当;相关因素是否确切;护理措施是否得当;是否符合病人需求;是否落实到实处;是否有效果评价。
第五步:结合本病例介绍有关国内外治疗护理的新进展
第六步:小 结
1、评价病史汇报、评估方法是否完整、准确
2、评价护理程序的运用程度
3、提出该病人目前存在的问题,需进一步解决的问题
4、评价查房效果,目标达到程度