产科护理病历病情介绍怎么写(产科责任护士病情汇报范例)

产科护理病历病情介绍怎么写(产科责任护士病情汇报范例)

首页维修大全综合更新时间:2024-12-28 06:27:45

产科护理病历病情介绍怎么写

产科护理病历是指产妇在生产期间所接受的护理记录。该记录内容应该包括产妇的基本信息、病情介绍、检查结果、治疗方案以及护理措施等。

病情介绍需要描述产妇的症状、体征、病史、既往史、家族史等。例如:产妇的孕周、身高、体重、血压、脉搏等基本生命体征;产妇的阵痛开始时间、频率、强度、持续时间以及羊水破裂情况等;产妇是否有妊娠高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病;产妇是否有药物过敏史等。

需要注意的是,病情介绍需要保证真实、全面、客观,同时应该与产妇进行充分沟通和交流,以确保记录内容与产妇的实际情况相符合。

根据病人的实际情况填写

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