众所周知，长期工作生活在严重空气污染的环境中，势必会增加心脑肺等多脏器疾病的发病率及死亡风险。
JACC：空气污染与心血管疾病住院
上周，中国疾控中心张翼博士一作、李湉湉研究员与施小明研究员通讯发表在美国心脏病学杂志《JACC》上的病例交叉对照研究，关注了国内重度、极重度空气污染与心血管疾病住院风险之间的关联。
研究主要发现：重度、极重度PM 2.5污染事件，可增加心衰、心梗、缺血性卒中等心脑血管疾病的住院风险。且污染程度越重、时间越长，心血管疾病住院的风险就越高。
柳叶刀子刊：空气污染物少少益善
从既往的重度空气污染会增加心血管疾病发病风险，到近期得出的增加住院风险。当空气质量优良时，空气中污染物浓度的稍高或稍低，又是否会显著影响心血管健康呢？
日常工作在金鸡湖畔心血管健康研究院的戴博士，在湖边呼吸新鲜空气之余，翻到了德国慕尼黑亥姆霍兹中心学者发表在柳叶刀子刊《The Lancet Planetary Health》上的最新多中心研究。
研究者对来自瑞典、丹麦、荷兰和德国的六项基于人群队列研究中的居民数据作了汇总，以分析空气污染物中细颗粒物(PM 2.5)、二氧化氮、黑碳和暖季臭氧的浓度，与当地居民冠心病、卒中发病率的关联。
研究最终纳入13万余例参与者，参与者过去三年无冠心病、卒中病史。
都知道西欧、北欧不少国家的空气质量好，参与者的居住地也不例外，PM 2.5浓度均明显低于欧盟标准限值25 μg/㎡。对于二氧化氮，多数参与者的居住地浓度均低于40 μg/㎡。这放在国内，几乎可都是空气质量优级。
研究中位随访时间为17.2年，期间共10071人发生冠心病事件，6950人发生卒中事件。经统计发现：除暖季臭氧外，空气中PM 2.5、二氧化氮、黑碳的浓度，与冠心病、卒中的发病风险呈正相关。
在多变量调整后得出：
1. 空气中二氧化氮每增加10 μg/㎡，卒中和冠心病发病风险分别增加8%、4%。
2. PM 2.5每增加5 μg/㎡，卒中风险增加10%，冠心病风险则未显著增加。
3. 黑碳每增加0.5 10 -5 /m，卒中风险增加6%，冠心病风险同样未显著增加。
4. 浓度-反应曲线显示，没有证据表明当空气污染物浓度低于某一阈值时，会对心血管健康无害。当仅分析居住地空气污染物浓度在世卫组织和欧盟规定标准水平以下的参与者时，同样发现了细颗粒物和二氧化氮对心脑血管健康的不利影响。
意思也就是说，为了心脑血管健康，即使空气质量优或者很优，空气中的污染物浓度也是“少少益善”。
三段式应对空气污染
说到应对空气污染的措施，有点类似于预防传染病的三环节：
第一，管控源头
节能减排，整顿空气环境，这个主要看上面的政策要求，及当地的管控治理程度；
第二，切断接触
关注实时实地的空气质量，雾霾天减少外出、关闭门窗，出门记得佩戴N95口罩。
平日避免到空气污染重的地段，减少在交通主干道路上骑车或徒步。
家中建议使用空气净化器，处理好厨房油烟。
另外，当空气质量较差时，应避免外出运动，可以选择室内锻炼。
第三，加强自身
无论空气质量好坏，接触、呼吸到空气污染物，都已成了既定事实，怎样降低这对身体的危害？最简单的还是提升自身健康素质！也就是心血管健康研究院平日健康科普的那些老法子，什么注重健康饮食啦、多喝热水啦、坚持规律运动和作息啦......
主要参考文献：
1. Yi Zhang, et al. Risk of Cardiovascular Hospital Admission After Exposure to Fine Particulate Pollution. J Am Coll Cardiol. 2021 Sep, 78 (10) 1015–1024.
2. Kathrin Wolf, et al. Long-term exposure to low-level ambient air pollution and incidence of stroke and coronary heart disease: a pooled analysis of six European cohorts within the ELAPSE project. The Lancet Planetary Health. VOLUME 5, ISSUE 9, E620-E632
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