不可刷酸的壹读君 丨 彤 子
如今街头爱美人士的光洁肌肤可能是化妆效果，也可能是“刷酸”成果，因为现在的年轻人流行周末“刷酸”。
“刷酸”一词于2021年1月开始活跃于网络，随着各平台美容博主的推波助澜，在2021年7月迎来网络搜索指数第一个小高峰。
最要命的是，不少年轻人自己动手在家“刷酸”。
由于“刷酸”热度不断攀升，国家药品监督管理局在8月发布文章《科学认识“刷酸”美容》，在8月的互联网上掀起第二个搜索指数小高峰。
文章提示公众：“刷酸”美容有风险，需在具有医疗资质的医院或诊所，由经过培训的专业人员进行操作。
“刷酸”究竟是种什么秘术，它是怎么火起来的，还惊动国家药品监督管理局发公示？
什么是“刷酸”？为啥会火爆？“刷酸”又叫化学换肤（chemical peel），是上世纪90年代起就在国外流行的美容方法，“刷酸”的中文名称更生动写实，就是用刷子往皮肤上涂“酸”。
“刷酸”示意图
“酸”是专用化学制剂的简称，和我们理解中的酸一样具有一定腐蚀性，所以“刷酸”就是通过损伤皮肤，达到“换肤”效果的美容方式。
在“刷酸”过程中，皮肤因化学物刺激而红肿，并产生刺痛、灼热感。“刷酸”后根据化学制剂强度、治疗时间长短及个人皮肤耐受能力的不同，产生不同后果，可能出现暂时性色素沉着、结痂、脱皮等现象。
治疗得当的情况下，上述暂时性皮肤损伤现象会在一段时间后恢复。
一位国外妹子记录了自己“刷酸”后5天里的皮肤变化，被“酸”损伤后的皮肤确实宛若新生，当然“蜕皮”过程也是触目惊心。
国外妹子刷酸5天后，面部仍有部分结痂
“刷酸”效果如此好，是由于“酸”能腐蚀皮肤表面陈旧的死皮细胞（角质层），还能腐蚀掉因日晒进入皮肤角质层的黑色素——黑素小体。把皮肤表皮大量堆积的黑色素去掉后，皮肤自然会变得白嫩透亮。
此外，“酸”还能溶解掉阻碍皮脂正常排泄的角质栓，间接改善粉刺、毛孔粗大的问题。
现今的美容技术虽然先进，但至今没有一个技术能有效解决毛孔粗大、痤疮等皮肤问题，“刷酸”刚好弥补了这个技术空白。
“刷酸”对适合刷酸的人来说，能展现出极强、极快的美容效果，让满意的用户对其功效口口相传。
这么来看，“刷酸”确实有一定美容效果。亲民的价格和简单的操作方法也为“刷酸”插上快速传播的翅膀，年轻人在家里就可以自行操作，更有各种美容博主亲授“保姆级课程”，于是“刷酸”火了。
在年轻人解锁了自给自足的“刷酸”自由后，“刷酸”范围也由原来的单纯美容延展到美背、美腋窝、美腿……基本实现想刷哪里刷哪里的自由。
但国家药品监督管理局为什么要对“刷酸”下通牒呢？
成也“刷酸”，毁也“刷酸”刷酸虽好，效果却因“肤”而异。
其中皮肤敏感人群、对化学制剂过敏人群、皮炎患者、有感染性皮肤病的患者、儿童、孕妇及哺乳期妇女都属于不能“刷酸”的人群。
排除不能“刷酸”的人群后，还要让“刷酸”对皮肤的损伤“刚刚好”以达到美容效果，才能实现刷酸美容的目的。这就需要医生对患者肤质判断、用“酸”种类及浓度选择、操作时间长度方面精准把握。
人类的皮肤虽然“材质”相同，肤质却千差万别。
单以最表层的角质层而言就有含水量高低及薄厚差异之分：其中角质层越厚，皮肤耐受力也就越强，根据需求可承受更高浓度的“酸”；角质层正常的皮肤耐受力一般，需要用低浓度“酸”；角质层薄的皮肤就属于不能“刷酸”的敏感人群，皮肤表面可以看到红血丝。
判断对了肤质才能选择相应浓度的“酸”。
“酸”的种类繁多，既包括维A酸、三氯醋酸等非化妆品范畴的医疗化学制剂，又包含浓度远超化妆品范畴的果酸、水杨酸。其中果酸在化妆品中的浓度不得超过6%，而“刷酸”时使用的果酸浓度最高可达到70%，其他常用的浓度为20%、35%、50%。
果酸根据浓度不同，单位时间内渗透的皮肤深度不同：通常浓度在20%～35%的果酸多用于表浅皮肤换肤剂；浓度50%～70%的果酸用于中等深度换肤剂。国内一项针对果酸换肤治疗的临床实验中，44例患者仅有16例可以承受浓度70%的果酸治疗，28例患者对果酸的耐受极限浓度是50%。
“酸”除了浓度差异，还有针对不同种类皮肤问题的治疗领域：水杨酸更多用于治疗“痘痘肌”、黄褐斑、皮肤老化等；果酸则对痤疮和毛周角化（粗糙鸡皮）都有疗效；维A酸通常不会使用，但治疗重度痤疮时可能会使用到。
即使是低浓度的“酸”，也具有腐蚀性，能随时间流逝逐步深入。因此，对用“酸”时间的掌握非常重要，有经验的医师会通过观察患者治疗时皮肤的反应，询问患者感受判断治疗进程及治疗终止时间。
对时间掌握不准、选错“酸”的种类、不了解肤质情况的错误操作，都可能导致皮肤损伤程度超过可修复范围，造成灼伤、糜烂、色素异常、反应性痤疮、粟丘疹、毛细血管扩张、接触性荨麻疹、瘢痕等不同程度的皮肤问题。
想避免“刷酸”治疗从美容变成毁容，除了操作过程的技术难点，术后恢复期也是防控皮肤损伤的重要节点。
夏天“刷酸”，毁容指数高“刷酸”治疗需要繁琐的后期修复程序，包括皮肤的清洁、补水及防晒。而夏季恰恰不适合“刷酸”的后期修复。
夏天的高气温会让皮肤分泌更多皮脂。有研究发现，温度每升高1℃，皮脂分泌就会增加10%。
皮脂是嗜脂性痤疮丙酸杆菌的食粮，会被分解成刺激毛囊的脂肪酸，引起毛囊发炎，导致痤疮及组织炎症。另外，高温也是各种皮表细菌滋生的有利条件，加上出汗，对“刷酸”后皮肤保持清洁有很大阻力。
当然，空调可以有效降低夏季高温对皮肤的“伤害”，但空调有个大bug——加速皮肤水分流失。这就严重影响到“刷酸”后的补水大业。
夏季又是一年中紫外线最强的时段，这对“刷酸”后的防晒工作形成了巨大挑战。无论是处在“刷酸”恢复期，还是恢复期后获得的“新生皮肤”，都比之前的皮肤更敏感，更容易被强烈紫外线晒伤，出现色素沉着、皮肤粗糙、瘢痕等问题。
除了不利于“刷酸”后期修复的各种问题，夏季在空调房和炎热室外环境频繁穿梭，对任何肤质都会产生微妙的刺激，导致皮肤敏感。
国外的皮肤科医生不仅不会推荐患者在夏季“刷酸”，甚至不推荐任何使皮肤产生创伤的手术。
最后，根据壹读君所看到的文献资料显示，即使在正规医院“刷酸”的临床实验数据中（排除不适宜刷酸人群后）也有约5%的“无效”率（皮肤没有任何改善），所以“刷酸”也不是万能的神器。
[1]陈泳. 果酸换肤术治疗黄褐斑疗效观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2009, 25(6):441-442.
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[3]韩靖, 李海燕, 高艳青,等. 30%新型超分子水杨酸治疗轻中度痤疮的疗效观察及护理[J]. 北京医学, 2017, 12(v.39):115-116.
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[6] 仲少敏,赵俊郁,朱学骏,吴艳.皮肤光反应类型与紫外线诱导黑化反应相关性分析[J].中国皮肤性病学杂志,2013,27(12):1208-1210 1214.
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