每日商报 记者 陈敏娜 通讯员 孙美燕
在日前由市社会治理研究与评价中心、杭州市城市品牌促进会等主办的“第十二届杭州生活品质健康生活点评发布会”上，“早产儿的福音-浙大妇院人乳库”项目，获得了“‘大众满意的健康产品或服务’最佳现象”。
浙江大学医学院附属妇产科医院在2016年建立的人乳库，作为全省首个也是唯一的人乳库，正在被越来越多的人所了解。近3年来，超过800名缺乏母乳新生儿特别是早产儿因为这个人乳库的存在而获益。
即便如此，人乳库的发展速度和母乳捐赠、受赠意愿，仍然滞后于新生儿对于人乳的需求。浙大妇院的专家认为，这与现代人的观念受传统观念影响，尚未完全转变，以及国内尚未建立统一的标准有关。
浙江首个人乳库运行近三年
采用免费捐赠无偿使用原则
每天上午11点前，浙大妇院新生儿科病区门口，都会有数名产妇围坐在护士身旁，专注地聆听关于母乳喂养的相关知识。再往里走，是一间大约30平方米的房间，里面摆放着母乳分析仪、冰柜冰箱培养箱、高温消毒柜、温度监护仪等设备。
这里就是浙大妇院的人乳库，也叫母乳库。它于2016年11月17日正式成立，是目前省内唯一的人乳库。每天，工作人员会通过招募合格捐献者收集母乳，并负责母乳的消毒、检测、储存、分配工作。
王华是新生儿科副护士长，也是人乳库的负责人。据她介绍，人乳库是一项为特别医疗需要而选择、收集、检测、运送、储存和分发母乳的重要设施。
世界上第一家人乳库诞生于1909年的奥地利维亚纳，一个多世纪的发展，全球有37个国家拥有母乳库，共计大约600余家人乳库。
中国的人乳库建设和发展均要晚于世界。至今，人乳库对于国人来说依然是个陌生的概念。2013年内地首家母乳库在广州诞生后，6年来，全国也仅有上海、北京、重庆、江苏、浙江等地陆续成立了十多家母乳库。
浙大妇院人乳库成立后，建立起了完整的捐赠和受捐登记机制，采取的是免费捐赠、无偿使用的原则，运行成本由医院承担。建成之初，就有50位产妇奉献了爱心，共计捐献36000毫升母乳，25位危重早产儿接受捐乳。
母乳可降低新生儿多种疾病发生率
人乳库的意义不亚于血库
母乳被认为是“液体黄金”，是新生儿最理想的口粮。医学研究表明，与配方奶相比，采用母乳喂养，不仅有助于新生儿生命初期的发育，还可降低坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)和早产视网膜病(ROP)的发生率。而NEC是新生儿最常见的消化道急症，病死率高达20％～30％。
“特别是对于早产儿来说，母乳喂养能使他们多一分生存和健康的希望，对健康带来的益处甚至可以延续到成人期。”浙大妇院新生儿科副护士长、人乳库的负责人王华表示，“产妇每一次哺乳，分泌的乳汁成分都会有差异，母乳的神奇之处，也是为什么那么多的奶粉品牌不断投入研发，宣传自家产品无限接近母乳，却始终做不到完全代替的原因。”
但遗憾的是，因为疾病谱和治疗等原因的影响，并不是所有的新妈妈都可以提供母乳。以早产产妇为例，胎儿在母体中孕育，母亲的乳腺组织也在为分泌乳汁做准备，胎儿一朝足月娩出，就都能喝上母乳。但如果胎儿未足月就分娩，母亲的乳汁还未准备好，早产儿就喝不到母亲的母乳。
浙大妇院新生儿科主任吴明远说，他曾遇到一对高龄夫妻，历经千辛万苦有了孩子，却是个早产儿，出生时体重仅1公斤多，一下产床就住进新生儿ICU。因为母亲没有奶水，只能喝配方奶。遗憾的是，两周后新生儿还是因为坏死性结肠炎而夭折。
而人乳库的建立，就是解决这个问题的有效途径。大量研究数据表明，经过巴氏消毒的捐赠母乳，对早产儿同样有免疫保护和改善预后的益处，因此可以成为早产儿母亲母乳不足时的标准替代品。吴明远表示，它的意义几乎可以等同于医学史上血库的建立，同样属于拯救生命的举措。
三年来812位患儿受益于人乳库
早产儿败血症发病率下降超200%
前不久，傅女士给王华发了自家二胎宝宝“小小傅”的照片，“小小傅现在活泼机灵，非常可爱。”实际上，一年前在这个孩子出生时，经历了一场生死磨难。
小小傅出生时胎龄只有26 2周，体重只有600多克，个头只比矿泉水瓶大一点，据王华回忆，当时“小小傅”还患有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿重度窒息等症。而傅女士却因为疾病关系，无法哺乳，内心又是自责又是焦急。
危急时刻，浙大妇院人乳库及时为小小傅提供了捐赠母乳，帮助孩子渡过了难关。
一位名为“飞儿”的网友称：二宝30周早产，幸好在省妇保出生，喝别人捐赠的母乳。住院30天后，宝宝平安健康出院。“出院前还把1000毫升母乳捐赠给了奶库，觉得这样做特别有意义，把爱继续下去。”
浙大妇院公布数据显示，2017年7月到2018年12月，共有663位妈妈为浙大儿院的人乳库捐赠了母乳，总量达到2167666ml，共有812位患儿受益，2018年院内早产儿母乳喂养率达90%。
其间，医院坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病率从1.46%下降至0.87%，降幅近半，早产儿临床败血症发病率从9.5%下降至3%，下降幅度超200%。
王华说，早产儿一住进浙大儿院，他们会和家属沟通两件事：是否接受人乳库捐赠；产妇奶水充裕是否愿意捐赠。
“绝大部分早产儿妈妈都是愿意接受也愿意捐献自己富余的母乳。她们大多心存感激，觉得得到与再给予，是份功德。”
不过，也有早产儿妈妈对于捐赠母乳的事情不大能接受。记者接触的一位妈妈坦言：“这毕竟是别人奶水，一方面给自己宝宝喝不放心，另一方面，感情上也不大能接受。”
王华说，对于捐赠的母乳的安全性的担忧完全没有必要，“目前母乳库原则上仅接受在浙大妇院分娩的健康产妇的奶液，并采用国际上最具权威的食品安全质量保证体系进行管理，确保使每一份捐赠母乳均可追溯。此外，捐赠乳目前暂时限于在浙大妇院住院的早产儿及危重患儿使用。”
标准、运营成本等制约人乳库发展
符合要求的人乳捐赠量总体偏少
王华说，“从量上来说，基本能够满足医院早产儿的需求，但真正经过一系列消毒储存流程后的合格母乳比例并不是很高。”王华说，有相当一部分捐赠母乳不能通过细菌菌落检测，只能丢弃。这与妈妈的卫生习惯和挤奶操作有一定关系，这也是为什么，人乳库的工作人员每天都要不厌其烦地给住院产妇科普如何安全挤奶的原因。
她表示，我国的人乳库仍处于起步阶段，仍没有成熟的运行模式和规范可以参考，总体而言发展情况并不理想。
据了解，目前国内人乳库建设大多参考北美标准，国内尚未形成统一建设和管理标准。
以储存温度为例，各地人乳库设定的储存温度标准从零下25℃到零下60℃不等。王华透露，一般要求是零下20℃即可，浙大妇院人乳库采用的是零下30℃标准，这是为了给医院出现意外断电时有个缓冲。
另外，在美国，人乳库提供的人乳是有偿使用的，1盎司（约30ml）收费3到5美金。国内人乳库均采取的是免费捐赠、无偿使用的原则，运行成本由医院承担，或者由慈善基金补充。浙大妇院也不例外，均由医院自负所有的耗材及管理检测成本。这也制约了部分经济不发达地区建立发展人乳库。
王华介绍，目前对于人乳库的群众知晓率也相对偏低。捐献母乳需要产妇现场采集，之前还要经过严格的筛选程序，也让不少人望而却步，使人乳库面临捐赠奶源总体偏少的困境。
去年，浙大妇院妇三科主任周坚红主任医师在省政协十二届一次会议上提交了《关于推进区域性人乳库建设的建议》（第293号）提案，提案明确了未来人乳库的发展目标，在政府的帮助和扶持下参与行业标准的制定，加大对公众的宣传力度，提高对捐赠乳意义的认知，规范地培训、考核人乳库专职人员。
浙江省卫健委针对相关建议进行了答复，表示将密切关注国家卫生健康部门推动人乳库建设的情况，同相关部门开展必要的人乳库建设可行性研究，并提出相应的规划方案。
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