具体报销规则如下:
1. 住院费用:
- 社保内费用:在社保报销之后,扣除 1.2 万元免赔额,剩余部分按照 90% 报销,年限额 100 万元。
- 社保外费用:在社保不报销的部分,扣除 2.2 万元免赔额,剩余部分按照 70% 报销,年限额 100 万元。
2. 特定药品和 CAR-T 治疗费用:
- 1.2 万元免赔额,剩余部分按照 70% 报销,年限额 80 万元。
需要注意的是,如果是四大类既往症人群,社保内外的报销比例均降为 35%。
具体报销金额需要根据实际医疗费用和保险责任进行计算。以下是一个简单的示例:
假设一位患者住院总费用为 65907 元,其中医保报销金额为 35320 元。剩余的自付部分为 30587 元。根据惠民保的规则,社保内费用部分(假设未超过 1.2 万元免赔额)可以报销 90%,即 36000 元;社保外费用部分(假设未超过 2.2 万元免赔额)可以报销 70%,即 21600 元。因此,该患者可以获得的惠民保报销金额为 36000 元 +21600 元=57600 元。
需要注意的是,上述案例仅为一种可能的情况,实际报销金额需根据具体医疗费用和保险责任进行计算。