为何段皇爷不想救黄蓉

段皇爷要救黄蓉，便需要用一阳指这种外力打通黄蓉的经脉进而通过内力恢复伤势。但是这种方法，对于段皇爷来说，太伤元气，于功力有损伤，得三年才能恢复过来。所以段皇爷不想救黄蓉，但是最终他还是救了黄蓉。我认为主要原因有:

第一，先前因爱惜自己的武功修为，为争夺九阴真经而对瑛姑的孩子见死不救，造成心理障碍，始终心存愧疚。这次面临同样的问题，所以无法狠下心置之不理。

第二，黄蓉是黄药师的女儿，郭靖是洪七公的弟子，这种渊源也使得段皇爷无法置之不理。

综上，段皇爷不想救是因为救黄蓉会耗损自己的元气，耗损自己的功力，但是出于种种考虑又最终救了黄蓉。