引起腰椎管狭窄的原因:
发育性椎管狭窄:先天性短椎弓根及椎弓根内聚以致椎管矢状径及横径变小,但幼时没有症状,随着发育过程椎管和其内容逐渐不相适应,才出现狭窄症状。
退变性椎管狭窄:是腰椎管狭窄最常见的原因。中年以后,脊柱逐渐发生退变,退变一般先发生于椎间盘,髓核组织的含水量减少,椎间盘变窄,其原有的弹性生物力学功能减退,不能将其承受的压力均匀地向四周传播。狭窄和生物力学改变引起关节紊乱,从而继发椎管骨及纤维性结构的肥大、增生性退变,引起椎管狭窄。
常用的保守治疗有:
(1)手法治疗:手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解。常用手法为按揉法、扌衮法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。
(2)针灸治疗:可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程。
(3) 药物治疗:对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。
(4)封闭治疗:可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次。
(5)医疗体育:可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。
(6)手术治疗:经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗。